孩子是國家未來的主人翁，孩子的健康就是國家資產。台灣除了有小兒健檢，在小一、小四、國一、高一時也有醫生會到學校去幫孩子做健康檢查。對於這些已經不需要父母協助洗澡的大孩子，父母常沒有機會發現孩子身上的異常，而是經由學校體檢的提醒，才帶來就醫。以下介紹學校體檢常發現的異常及處理的方式。

腹股溝疝氣
       腹股溝處稍狀突未閉合且開口大，造成腹股溝處有一凸起，為腹腔內器官脫出之表徵。就診時醫師會用手在病童腹股溝處檢查是否有皮下疝氣袋的徵象，必要時可用超音波診斷。腹股溝疝氣袋需經手術高位結紮，避免發生嵌頓性疝氣，造成睪丸壞死。手術後的孩童只要定時給予止痛藥，經過幾小時的休息後，大多可恢復一般日常活動，並不會有一直哭鬧之問題。手術後的傷口無需特別照顧，會以防水膠膜覆蓋不需換藥，只需保持傷口乾燥。

陰囊水腫
　　腹股溝處稍狀突開口未完整閉合，造成腹水流入陰囊。陰囊水腫大部分在一歲以前會自然消失，如果超過一歲還未消失，則需手術切除此陰囊水腫袋。一般只需門診手術，傷口約1公分，也不需拆線。

伸縮性(浮動性)睪丸
　　因提睪肌過度收縮將睪丸往上拉，睪丸容易溜回去腹股溝，造成檢查時陰囊內找不到睪丸的情況。有些小孩甚至演變成類似隱睪症的高位睪丸， 影響睪丸的發育。就診時，醫師會評估睪丸是否可輕易的被拉下陰囊，必要時會安排睪丸超音波測量睪丸的大小及微小鈣化點的多寡。若是睪丸大小未達此年齡該有的標準，睪丸裡面的鈣化點多，或在半年至一年的追蹤，發現睪丸體積變小，就會建議睪丸固定手術。門診手術時間只需要20-30分鐘，術後睪丸就能長期位於陰囊內。

病理性包莖
        男生快到青春期時，包皮頂端仍太狹窄，導致陰莖勃起時龜頭無法自然顯露出來。包莖會造成小孩無法正常清潔陰莖，易發生慢性包皮龜頭炎及嵌頓性包莖。超過10歲仍處包莖的情況，則建議包皮環切手術。術後龜頭會完全露出方便清潔，傷口疼痛及傷口腫脹現象約一星期即會緩解。

精索靜脈曲張
　　由於陰囊內精索靜脈迴流異常造成不正常曲張而引起的腫脹，常見於左側陰囊。若已達疼痛，睪丸下墜3度的靜脈曲張程度，則可藉由手術結紮或切除曲張的靜脈，以導引靜脈回流至正常的其他靜脈系統。

　　手術為全身麻醉的腹腔鏡手術，肚臍及下腹約0.5小傷口，術後隔天即可出院回家。手術可避免靜脈曲張的不舒適感，增進或保護睾丸造精功能。術後一般為逐漸改善，需6及12 個月時追蹤靜脈曲張的改善程度。

漏斗胸
        先天性胸前壁凹陷呈漏斗狀的胸壁異常現象。會隨年齡成長後愈來愈明顯。男孩發生的機會比女孩高3-4倍。許多病童因此在戶外活動會裹足不前（如游泳、打球等)，有些會因此產生害羞、遲疑、畏縮等負面的性格。
檢查會經胸部電腦斷層計算胸壁橫徑與前後徑比值，數值超過3.25者為較嚴重型，可考慮手術校正；手術年齡建議至少6歲之後的兒童。
  
         Nuss微創金屬條植入術它是一種微創手術，手術時間約二小時。在胸側切開兩個小傷口，手術時，在胸腔鏡導引下植入量身塑造的金屬板（Nuss Bar)，將凹陷的胸骨及肋軟骨往上頂出，金屬板的兩端會固定在兩側肋骨；術後病童的胸部外觀即正常化。此一金屬板，需留置體內至少2-3年，等胸骨及肋軟骨定形後再移除。住院天數約3-5天，主要依病人術後疼痛的感受度而異。

醫師的叮嚀
        上述是小兒外科常見的疾病，當18歲以下的孩子經醫師判定有動手術矯治的必要時，只要經過手術處理大多能幫助孩子順利恢復。家長若有任何問題，請諮詢專業的小兒外科醫師，讓我們一起細心呵護孩子的健康，才能讓孩子健康成長。

小兒外科許琪琪主任
專長：小兒泌尿道疾病(包埋性陰莖、尿道下裂、輸尿管逆流手術、腎盂輸尿管狹窄手術、精索靜脈曲張)、小兒疝氣、小兒腹腔鏡手術、小兒胸腔鏡手術、無肛症、巨結腸症

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