亞東紀念醫院 Far Eastern Memorial Hospital

『生殖科技』助高齡媽媽圓求子夢(相關圖片) 據2019年國民健康署統計，目前台灣婦女需要接受人工生殖技術最多的年齡層集中在35-39歲，占了約38.6%，而40歲以上的婦女也達到約34.7%，可見高齡不孕是現代女性會遇到的社會醫療問題，隨著晚婚晚育的觀念普及，高齡懷孕的醫療議題需要受到大家更多關注。

　　試管嬰兒能不能成功，年齡是一大重點。懷孕率隨年齡增加而降低，自然流產率則隨年齡增加而增加。根據統計，小於35歲的婦女可達5-6成的懷孕率，36至39歲約有4-5成的懷孕率，大於40歲則剩1-2成的懷孕率，大於43歲以上的懷孕率目前全世界統計約3%，機率就變得很低了。卵子品質會隨高齡而下降，卵庫存量與受精率都會打折扣，舉例來說，高齡者每次取卵數可能只有個位數，或是一開始有取到10顆卵子，但因受精率低所以發育最終可能只有1-2顆是好的胚胎，或是甚至沒有好的胚胎可以植入。

　　最近來本院接受人工生殖治療的婦女平均年齡也有增高的現象，這些患者更需要依靠新的生殖科技進一步克服難關，善用新技術可以提高受精率與懷孕率，篩選出最優質的胚胎植入，幫助成功圓夢生下小孩。

本院目前提供高端的生殖科技
◎ ICSI單一精蟲顯微注射術+紡錘體鏡定位技術：針對男性不孕，挑選出型態及活動力好的精蟲，並借助定位技術在顯微注射時找到紡錘體位置，減少對卵子的傷害及影響細胞分裂。適用的對象：高齡婦女、卵巢早衰及反覆試管嬰兒失敗的個案。
◎ AOA(artificial oocyte activation)卵子活化：當精子進入卵子時必須釋放出「卵活化因子」到卵細胞質內，經一連串的訊息傳遞，並使得卵細胞質內貯存的鈣離子釋出。實驗證實若精蟲缺乏「卵活化因子」則可靠此技術，有效提高受精率。
◎ Assisted Hatching胚胎輔助孵化術：在顯微鏡下以雷射激光，精準定位將透明帶打洞或削薄，幫助胚胎更容易破殼而出，提高著床率。適用的對象：高齡婦女、反覆植入失敗者、冷凍解凍胚胎及不明原因不孕者。
PGT-A/PGS胚胎著床前染色體篩檢：主要檢測胚胎染色體套數，適用的對象為：35歲以上婦女、習慣性流產、多次胚胎植入失敗者、有染色體異常家族史，以及病人本身有遺傳性疾病者。
◎ PGD(PGT-M)胚胎著床前基因檢測：主要是針對著床前單一基因遺傳疾病檢測，避免家族遺傳疾病的延續。適合對象：血友病、地中海型貧血、僵直性脊椎炎、小腦萎縮症……等。
◎ PRP自體再生因子療法：自體的高濃度血小板，富有大量生長因子，具有刺激細胞增生活性的重要元素，主要應用在反覆性著床失敗、子宮內膜太薄及試管嬰兒療程者。
◎ ERA子宮內膜容受性檢測+EMMA子宮內菌叢檢測+ALICE感染性慢性子宮內膜炎檢測：精確檢測胚胎著床窗期，找出每位媽媽最適合植入的時間點。此外，利用NGS次世代基因定序檢測子宮內膜的菌相與比例，調整子宮內益菌濃度至90%以上。另外搭配慢性子宮內膜炎的致病菌檢測，降低習慣性流產或著床失敗的比例。
◎ 抽血檢測AMH(抗穆勒氏管賀爾蒙)：可精準評估卵巢功能及預測受孕機率，在進入療程治療過程前先檢測，醫師依據數值評估使用藥量，提高懷孕率及預防過度刺激症候群發生的風險。
正常的AMH數值為 2-5 ng/ml
● AMH <2ng/ml為卵巢早衰
● AMH >5 ng/ml為多囊性卵巢

上述新生殖科技皆為自費選擇項目，高齡患者若因治療費用有補助上的需求，可參考衛福部2021年7月開始的不孕症補助計畫，在亞東醫院申請治療經費符合補助對象申請條件。

不孕症補助計畫對象申請條件
◎ 不孕夫妻至少一方為中華民國國籍。
◎ 妻年齡在44(含)歲以下。
◎ 經機構施術醫師診斷為不孕夫妻，須接受試管嬰兒療程者。
◎ 限制植入顆數：受術妻35(含)歲以下，最多一顆胚胎 ;受術妻36-44(含)歲，最多2顆胚胎。
◎ 39歲(含)之前，一胎申請有6次補助機會；40-44歲(含)，一胎申請有3次補助機會。
◎ 補助額度：除低收及中低收入戶維持每次最高補助15萬元外，一般不孕夫妻首次申請最高補助10萬元，再次申請者最高補助6萬元，並依各範圍療程給予不同補助額度，若不孕夫妻實際支出金額未達補助金額上限者，則依照該次療程的實際支出金額，給予補助。