每個人大抵上都有過消化不良的經驗，尤其適逢端午佳節，美味的粽子一顆一顆的下肚，大飽口腹之欲後難免也會覺得腹脹、噁心、腸胃不適，情況嚴重的甚至會影響到生活品質。有的人選擇咬牙忍耐置之不理，有的人可能到藥局自行購買藥物緩解。消化不良乍聽之下沒什麼，但若是症狀長期反覆出現，就要提高警覺是否有其他原因在作祟。

消化不良的症狀
    其包含餐後腹脹、過早飽足感、腹痛、灼熱感、噁心、嘔吐等症狀。

為什麼會消化不良？
       目前可以大致分為兩大類，第一類是由於器質性病變造成的，此類型占了大約四分之一。例如：消化性潰瘍、胃食道逆流、食道癌、胃癌、膽結石、慢性胰臟炎，或甚至是因為服用藥物導致的等等。若是被醫師診斷有以上相關腸胃道病變，應該聽從醫師指示，先治療好本身的疾病，如此伴隨而來的消化不良症狀便能自然改善。而常見會引起腸胃不適的藥物如下列：非類固醇抗發炎止痛藥、部分糖尿病用藥、部分口服抗生素、鐵劑、鉀離子補充劑，以及部分心血管用藥等等。如果民眾有用藥相關疑問，建議可向藥師尋求協助，幫忙確認目前用藥是否有可能造成腸胃道不適，以提供患者及醫師做為參考。

       第二類則是經過一連串檢查排除了其他病因後，卻仍然反覆出現消化不良症狀時，可能就會被醫師診斷為功能性消化不良。此類型佔了消化不良比例達四分之三，在全世界也有高達20%的盛行率。但是目前對於此類型的確切病因還不是十分清楚，推測較可能的機轉有胃排空或蠕動異常、腹部迷走神經功能異常、內臟過於敏感、腸胃道菌叢改變或甚至是精神壓力過大、患有焦慮症、憂鬱症心理方面影響因素等。

功能性消化不良常見的治療藥物
* 氫離子幫浦阻斷劑 (Proton Pump Inhibitor, PPI）
       胃酸的分泌主要由組織胺、乙醯膽鹼以及胃泌素以上三種物質所調控，再透過氫離子幫浦來運輸氫離子，進而分泌胃酸。而本類藥品就是藉由抑制氫離子幫浦的作用來減少胃酸分泌。研究顯示一天服用一次的劑量就能減少部分患者的症狀。

       本院品項包括得喜胃通緩釋膠囊60毫克（Dexilant）、耐適恩錠40毫克（Nexium）、泰克胃通口溶錠30毫克（Takepron）以及百抑潰腸溶膜衣錠20毫克（Pariet）。須注意此類藥品多有做特殊劑型，不可隨意磨粉或咀嚼。管灌患者較建議選擇的品項及其使用方式分別如下：得喜胃通膠囊可將膠囊打開，將藥粒與一湯匙的蘋果醬或20mL冷開水混和後吞服，不可磨碎顆粒；泰克胃通口溶錠可置於舌上待其分解，喝水或不喝水，直到可以吞服；耐適恩錠則是放入約100mL飲用水中，崩散後服用。

* 第二型組織胺受體阻斷劑 (H2-Recepter Antagonist)
        本類藥品則是憑藉阻斷上游組織胺的作用，進而減少胃酸的分泌。有研究指出部分病人在服用過後能改善症狀。本院品項為胃利贊膜衣錠20毫克（Welizen）。

* 精神科相關藥物
       其種類眾多，尤其三環類抗憂鬱藥物 (Tricyclic Antidepressant, TCA）使用時建議由低劑量開始，再逐漸增加至有效劑量，以避免產生頭暈、嗜睡或其他副作用。若病人對治療有良好反應則建議需服用一段時間，再逐漸減少藥量。至於其他精神科藥品成分如：trazodone、mirtazapine、buspirone等等也有拿來治療功能性消化不良的經驗。本院品項包括美舒鬱錠50毫克（Mesyrel）、美妥平口溶錠30毫克（Mirtapine）、怡必隆錠5毫克（Sepirone）等。

* 促腸道蠕動劑 Prokinetic agents
       透過促進腸胃道蠕動，加速胃排空，以緩解噁心、嘔吐或是腹脹等不適感。如果患者餐後噁心嘔吐的情況嚴重，也可加上止吐成分prochlorperazine來緩解症狀。本院品項包括腹寧朗膜衣錠5毫克（Primperan）、除胃障膜衣錠10毫克（Domtoo）、摩舒胃清膜衣錠5毫克（Mopride）、諾安命錠5毫克（Novamin）。服用腹寧朗膜衣錠、除胃障膜衣錠及諾安命錠後若出現肢體顫抖、運動不協調、坐立難安等副作用時，須盡速回診。

其他治療方式
       有研究顯示神經痛藥物pregabalin（本院品項：利瑞卡膠囊75毫克(Lyrica)）可透過調節中樞神經對疼痛的反應，進而減少功能性消化不良患者內臟過於敏感的現象，針對上腹痛症狀為主的患者能有效改善。若症狀與心理因素相關的患者，可能可以考慮心理治療，如放鬆療法或是認知行為治療等等。

       生活方面，養成良好飲食習慣也會有所幫助，例如：少吃會延緩胃排空的油膩食物，或是其他會引起不適的食材。平時少量多餐，避免暴飲暴食。飲酒也建議淺嘗則止勿過量。偶爾也要懂得釋放生活壓力，避免因壓力引起的消化不良。

藥師叮嚀
       功能性消化不良的病程緩慢，患者的病情也可能隨著時間的推移時而毫無症狀，時而復發。當民眾有腸胃道不適的症狀時，若想自行用藥緩解，建議先詢問過藥師後再遵照指示服用，並記得選購有衛生福利部核准字號的藥品，避免成分標示不清的產品。如果服用後症狀沒有改善、反覆發作，或是越來越嚴重時，須儘速就醫，並完整告知目前服用的藥品，以期釐清根本的原因，對症下藥，才能養好腸胃，與家人朋友歡聚，享受美食過佳節。

參考資料：
1. Uptodate線上醫學資料庫
2. 藥品仿單