亞東紀念醫院 Far Eastern Memorial Hospital

緊急醫療服務( EMS )(相關圖片) “一位50多歲的男性在打籃球時，突然倒下，球友緊急打給119後，119教導球友進行心臟復甦術(CPR)，並派遣兩隊高級緊急救護技術人員(EMT-P)到達現場，經過電擊，高品質CPR及急救藥物後，病患在後送醫院中恢復自主性循環，病患送至新北市醫學中心-亞東醫院經過葉克膜及緊急心導管後，病患順利地走出醫院回到家庭。”

緊急醫療服務系統介紹
在這實際的案例中可發現，一個病患的存活需要多單位的合作，從現場經過緊急醫療服務系統(Emergency medical services; EMS)到醫院，此緊密關係我們稱之為生命之鏈(chain of survival)(圖一)，在這六個環中EMS就負責了四個環，且其重要性可能比醫院端還來得重要。在四種大家都耳聞熟悉的時間急症：急性腦中風、急性心肌梗塞、到院前心臟停止(out of hospital cardiac arrest，OHCA)以及重大創傷更凸顯緊急救護服務的重要性。簡單說前面做得不好，病人送到醫院也來不及。因EMS保障民眾生命安全佔了非常重要的一席之地。可為嚴重疾病及受傷患者提供緊急到院前治療以穩定病患，並把病患運送到最適切的醫院進行後續的處置，以獲取病患最好的預後。EMS不只挽救是一條寶貴的生命，而是避免一個家庭的破碎。

到院前緊急救護服務團隊
本院身為新北市唯一的醫學中心，除了提供完善的醫院內治療，也更積極的參與EMS發展，林芳郁前院長在台灣EMS初始建構時貢獻良多，本院急診醫學部目前亦有6 位醫師委任為新北市消防局的醫療指導醫師，初始以急診蔡光超部長建立架構，後轉接給孫仁堂主任接續努力，參與了多次到院前救護流程的建立與重大修改，推行高品質CPR訓練，行動急診室線上醫療指導，建立派遣員指導CPR(DA-CPR)流程，OHCA到院前啟動ECMO流程等等無數的到院前政策建立與相互協作，其中對於急性中風的合作也獲得過國家品質獎。

在各國在到院前緊急救護服務的成員組成有所不同，例如歐洲的法國是以醫師為主力，台灣則是以消防單位為主的緊急救護技術人員(Emergency medical technician; EMT)為主，EMT又可分為初級(EMT-I)、中級(EMT-II)以及高級(EMT-P)緊急救護技術員，不同級數可執行的醫療處置不同。到院前很多事情依靠EMT們即時的準確判斷，精純得技術溝通技巧，因此EMT的教育又格外的重要。EMT-P需經歷1,280小時訓練，其中480小時需在急診實習，在急診實習的過程中，教育學員身為EMT-P必備的學理知識以及技術、患者的鑑別診斷以及院端的治療運作模式，使學員能夠更加的了解，並透過反轉式的教學方式訓練學員上台的膽量以及資料整理能力，院前院後的結合，使得緊急救護更加完整。

亞東醫院是EMT-P培養的搖籃
本院一直是新北市消防局優秀的EMT-P培養的搖籃，從第1屆到最新的第13屆亞東一直提供新北EMT-P訓練的實習員額。也是每一屆學員最嚮往的醫院實習地點。除了固定的學理知識之外，本院訓練也整合了未來的發展，例如本院為全台灣第一個開始教育EMT-P超音波相關技巧，成為現今很多縣市（包含新北）開放到院前超音波的基石（圖二/圖三）。每期的EMT-P訓練，透過問卷放式，請學員給予指導或上課的醫師與護理師回饋，以維持穩定的教育品質。

除了在新北市消防局合作外，本院急診醫學部在2018年率先辦理全國第一期非政府單位的EMT-P訓練(圖四)。課程將1,280小時的訓練時數平均分攤至兩年的假日，於2020年底完成第一期學員訓練並90%學員順利取得證照，將EMT-P更加深入社會，提供更多的救護或急救知識給社會大眾學習。

急診醫學部一直遵循著醫院的宗旨，不但提升醫院的醫療品質，更進一步積極參與EMS把到院前提升醫療品質拉上來，以善盡社會醫療責任作為民眾的後盾，並透過教育將緊急救護服務完整的串起，致力成為民眾首選的醫學中心。

緊急醫療服務( EMS )(相關圖片)