狐臭(bromhidrosis)的成因可以從汗腺的構造說起，分成兩種腺體，第一種是小汗腺，幾乎分布於全身皮膚，分泌的成分99%是水分，其他則是鹽分及身體代謝物組成，功能是排汗及調節體溫，當汗水裡的成分，經細菌分解所產生的氣味即是汗臭味。然而在沒有任何環境及生理因素之刺激下，分泌過多汗水，就是所謂的多汗症，常見部位於腋下、手掌及腳掌。
第二種汗腺，是大汗腺或稱頂漿腺，只分布於腋下、胸部、會陰及耳朵，分泌脂質及蛋白質，帶有特殊的氣味，因此動物用於吸引異性求偶，而在人體卻是退化的組織。我們俗稱的狐臭，來自大汗線分泌的脂肪，被分解成脂肪酸，而產生的氣味。汗臭味固然是生活上的困擾，狐臭卻更容易造成社交上的負面觀感。
狐臭的治療，可分為以下幾個面向
* 改變體質
> 減少特定食物的攝取，例如：酒精、洋蔥、大蒜、咖哩等
> 治療相關疾病，例如：慢性肝病變、痛風、壞血症等
* 減少細菌量
> 夏天常換洗衣物，穿棉質的衣物
> 使用有藥物成分的肥皂或沐浴乳
> 除毛 (傳統或雷射)
* 減少汗腺的分泌
> 在空調的環境下
> 使用制汗劑
# 以香精蓋過異味
# 以小分子蠟塊暫時塞住汗腺
#有特殊化學成分(鋁)
> 局部注射肉毒桿菌素
* 移除或破壞汗腺
> 非手術：微波熱能
> 手術
# 傳統頂漿腺切除
# 微創螺旋刀抽吸、超音波抽抽吸、水刀抽吸
# 皮下Nd:YAG雷射
# 皮下乙醇注射
近二十年，使用特殊構造的螺旋刀來刮除頂漿腺，再將刮除的腺體吸出，不到一公分的微創傷口，已經成為治療的的主流方式。
微波熱能及螺旋刀刮除術的比較
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微波熱能 |
螺旋刀刮除 |
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作用機轉 |
以5.8GHz微波產生熱量，破壞真皮及脂肪交接處的汗線，被破壞的汗腺形成纖維組織 |
經由特殊構造的側開孔外管以及旋轉的內管，將皮下的頂漿腺取下，接著以抽吸裝置將游離的腺體吸出 |
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治療步驟 |
Ø 標記治療區域
Ø 局部注射稀釋麻醉+血管收縮劑
Ø 微波探頭依序加溫汗腺，同時散熱 |
Ø 標記手術區域
Ø 局部注射稀釋麻醉+血管收縮劑
Ø 微創切口、螺旋刀切除腺體
Ø 腺體及組織液抽除
Ø 切口縫合、壓迫紗布及八字肩帶 |
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有效性 |
Ø 多汗症：九成左右明顯改善，八成以上病患減少超過一半汗量
Ø 狐臭：九成左右明顯改善，六成氣味完全消失 |
Ø 狐臭：九成以上明顯改善，接近九成氣味完全消失
Ø 多汗症：部分改善 |
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恢復期 |
Ø 無手術恢復期
Ø 術後疼痛較輕微 |
Ø 八字肩帶於腋下加壓約3天，術後約一週拆線
Ø 避免外展或上臂舉高約一週 |
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少數併發症 |
皮膚感覺異常、臂神經叢損傷 |
皮下血腫、感染、傷口癒合不良、肥厚性疤痕 |
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長期追蹤 |
效果持久，有約一成需2次以上療程 |
效果持久，極少復發 |
結語
在2011年，美國FDA以微波熱能破壞真皮及脂肪交接處的汗線治療多汗症，之後更進一步應用於狐臭的治療。近幾年由於新冠疫情使得就醫回診與手術準備變得更加繁雜，因此非手術的微波熱能，已成為多汗症及狐臭病人的新選擇。
整形美容外科 張哲瑋醫師網頁連結介紹
專長：燒燙傷及疤痕處置、壓瘡、糖尿病足、卷甲、凍甲、眼皮下垂、眼袋、顳拉皮、微整及雷射、體雕抽脂、手外科及顯微重建、顏面骨折重建
https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2?CID=0283&&DoctorID=95181