自2019年以來，新型冠狀肺炎病毒在全球各處肆虐，人們戴起口罩防疫，但長時間戴口罩，你原本光滑無瑕的皮膚開始冒出口罩痘了嗎？原本就有痘痘困擾的你，是否驚覺情況更加惡化了呢？

認識青春痘
        痘痘正式的名稱為痤瘡，好發於青春期所以俗稱青春痘，但其實各個年齡層都可能發生，成年人、甚至嬰兒也會有痤瘡。成因主要是毛囊皮脂腺的發炎、皮脂腺過度分泌、毛囊過度角質化、痤瘡桿菌在毛囊增生，與基因遺傳及飲食也有關聯；由於是皮脂腺的發炎，只要有皮脂腺分布的地方均可能有痤瘡，除了常見的面部，脖子、胸前、背部、四肢都有可能發生。痤瘡的表現一開始是粉刺，之後會演變成發炎的丘疹膿皰或是結節，藥物的治療主要是依照嚴重程度來選擇外用或是口服藥品，以下將介紹治療輕中度青春痘的皮膚外用藥物。tazarotene (Karac®癬痘克乳膏)。

過氧化苯
          過氧化苯(benzoyl peroxide)具抗菌特性，可以釋放具有游離基的氧原子以氧化細菌的蛋白質，故可以殺死具厭氧特性的痤瘡桿菌，同時可以減少刺激性的游離脂肪酸產生。通常肉眼可見的改善在三週內會看見，而最好效果則在使用後的八到十二週。常見副作用為皮膚刺激(紅斑、乾燥脫屑、刺痛等)。過氧化苯具有漂白脫色效果，應避免接觸頭髮與衣物。

        要注意如果醫師同時開立tretinoin此種成分的外用維他命A酸與過氧化苯時，不建議同時塗抹，由於tretinoin會因為過氧化苯釋放的游離基氧原子而變得不穩定，建議早上塗抹過氧化苯，晚上塗抹具光敏感性的tretinoin。本院現有品項為Aczo®雅若凝膠。

外用克林達黴素
         外用克林達黴素(clindamycin)通常一天塗一次或兩次，副作用部分偶爾會有皮膚刺激感，但大部分的人使用起來並無明顯不適。克林達黴素是一種抗生素，有時會再加上過氧化苯(benzoyl peroxide)變成複方凝膠以減少抗藥性產生，並使治療效果更好。本院品項為Kolincin®可立信凝膠。

外用紅黴素
        外用紅黴素(erythromycin)是一種抗生素，對輕度到中度有發炎的痘痘有效，但是單用對造成痘痘的痤瘡桿菌抗藥性較高，所以通常會優先選擇前面提到的外用克林達黴素。一天塗抹一到兩次，使用六到八週後如果無治療效果或情況變糟，則不建議繼續使用，並應就醫請醫師評估。

杜鵑花酸
         杜鵑花酸(azelaic acid)可以抑制毛囊過度角質化並具抗菌作用，對發炎後的色素沉澱有效；早晚塗抹一次，通常四週後可以看到明顯的改善，為了達到最佳療效應持續使用數個月。可能會有的副作用較常見是皮膚灼熱搔癢感，一般而言會隨療程逐漸減輕，如果過度刺激可以先減量為一天一次，必要時可先暫停幾天的治療。本院品項為Skinoren®思麗安乳膏。

水楊酸
        水楊酸(salicylic acid)可用來溶解老廢角質，達到去角質及減少毛囊堵塞，有助於去除粉刺，通常一日塗抹一到三次，常見副作用為皮膚紅斑、搔癢刺痛。本院品項為Salic®速立康軟膏。

藥師小叮嚀
         其實除了藥物，我們也可以在生活習慣上做一些調整，例如一天洗臉不要超過兩次且用溫水取代熱水、以較溫和的洗面乳取代含皂鹼的肥皂以免去油力太強反而讓皮膚更乾燥敏感、不要用力搓揉擦臉以免傷害皮膚使痘痘惡化等。另外也建議避免擠粉刺，除了會使粉刺更惡化，也可能造成感染；油性化妝品及護膚品也應盡量避免使用。有些人在使用痘痘外用藥膏後，可能會出現皮膚乾燥脫屑狀況，在選用保濕產品時建議可以盡量選擇「非致粉刺性」的保溼劑，較不會阻塞皮膚毛囊。

        最後提醒大家藥物部分都要經過醫師藥師評估衛教再開始使用，有懷孕哺乳的女性朋友也要主動告知，當出現難以忍受的副作用或治療無效時，都要先停藥並立即就醫。讓我們一起期待疫情過去、拿下口罩的那一天，大家都能夠秀出漂亮的水煮蛋肌。

參考資料
1. Uptodate : Acne vulgaris: Overview of management. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris.
2. American Academy of Dermatology (AAD): Guidelines of care for the management of acne vulgaris?(2016)
3. 藥品仿單