什麼是男性更年期
　 常聽到女性更年期，男性也有更年期，發生的時間較女性不固定，但到了大約四十歲以後，睪固酮的分泌會逐漸減少，血中雄性激素的會逐漸下降，體內睪固酮分泌不足會造成生理及心理上的問題，又稱晚發性男性荷爾蒙低下症，俗稱的「男性更年期」。女性的更年期症狀比較明顯，可以用停經來分辨，男性更年期症狀除了不明顯以外，也會被認為只是單純生活習慣不佳或老化導致的生理及心理變化，導致容易被輕忽，再加上男性對更年期導致的性方面問題求診卻步，都會延後診斷及後續的治療時間。

男性更年期的症狀
　　男性更年期的症狀是由於人體內睪固酮濃度的低下造成，主要有以下症狀：
* 生理症狀：體重增加、腹部肥胖、肌肉力量下降、身高下降（骨質疏鬆）、熱潮紅、心悸、引發代謝症候群
* 心理及精神層面：情緒起伏不定、抑鬱、憂慮、沮喪、缺乏活力、失眠、注意力不佳
* 性功能及泌尿問題：性慾減低、性功能障礙（勃起困難或早洩）

    若身體出現以上多項症狀建議到醫院進行進一步的評估。

如何診斷
　　由於許多原因都可能導致以上症狀，臨床上需進一步了解是否真的有睪固酮濃度過低的問題。首先可請病人填寫「男性荷爾蒙低下自我評估量表」，針對症狀進行初步的篩檢及評估。

男性荷爾蒙低下自我評估量表
1.您是否有性慾(性衝動)降低的現象？              □是 □否
2.您是否覺得比較沒有元氣(活力)？                   □是 □否
3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象？     □是 □否
4.您的身高是否有變矮？                                      □是 □否
5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣？                  □是 □否
6.您是否覺得悲傷或沮喪？                                   □是 □否
7.您的勃起功能是否較不堅挺？                           □是 □否
8.您是否覺得運動能力變差？                               □是 □否
9.您是否在晚餐後會打瞌睡？                               □是 □否
10.您是否有工作表現不佳的現象？                     □是 □否

　　以上問題中，如果在第1或7題回答「是」，或是其他八題有任三題回答「是」者，就會懷疑可能有睪固酮低下的問題，需進一步抽血量測血中睪固酮濃度是否低於標準值。在抽取血中濃度時，需於早上10點前空腹採檢，若總睪固酮濃度正常，會繼續觀察追蹤，並確認是否有其他可能導致以上症狀的原因，若濃度偏低則會再進行一次採檢以進行確認。經過兩次抽血總睪固酮濃度皆偏低或接近臨界值，即視為睪固酮過低，有性腺功能低下症也就是男性更年期。

治療方式
       在治療時通常會考慮病人的症狀、病人期望、對生活品質影響與其共病症以決定最適合的治療方式，治療方式分為以下兩點。
* 調整生活型態：第一線治療，優先考慮改善生活習慣。包含均衡飲食、適度運動(增加身體活動與控制體重)、充分睡眠、戒菸少飲酒、釋放壓力。
* 補充睪固酮：第二線治療，可透過補充睪固酮讓血中總睪固酮濃度提升至正常範圍，目的為改善更年期的上述症狀。

目前台灣治療上以口服、針劑以及新型的皮膚凝膠及鼻凝膠為主。
> 口服：優點為方便服用，缺點為藥效短，一般來說一天要服用兩次
> 注射：優點為藥效長，缺點為要到醫院進行施打，較不方便
> 凝膠：優點為方便使用，藥效穩定，安全性較高，目前為全球最常被使用的治療方式，缺點為少數人可能對藥物有皮膚或鼻子的敏感不適反應。

        最後，由於睪固酮補充治療可能會增加心血管疾病(例如: 心臟病、心肌梗塞、中風)以及呼吸中止的風險，須經過醫師評估後再行決定是否使用。

治療後續評估
　　開始以睪固酮治療或在劑量調整後二至三個月，應回診以監測睪固酮之血中濃度、各項生理指數，並觀察是否有藥物不良反應以及更年期相關症狀是否獲得改善，待使用藥物劑量穩定後，回診監測頻率可延長至六至十二個月一次。

泌尿外科  張效駿醫師網頁介紹連結
專長：尿路結石、腎臟癌、泌尿道感染、排尿障礙失禁、前列腺肥大、包皮過長 疝氣、夜尿、攝護腺癌、其他小兒泌尿科問題、泌尿道腫瘤

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