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快速磁振造影在全身影像檢查的應用

影像醫學科暨健康管理中心 王高倫主任  

快速磁振造影在全身影像檢查的應用 (相關圖片)     查根據行政院衛生署公佈的資料,癌症已經連續25年蟬聯國人十大死因的第一位,民國九十六年台灣地區人民十大死因依死亡人數排序,前五名分別為(1)惡性腫瘤(癌症)占28.9%;(2)心臟病占9.3%;(3)腦血管疾病(中風)占9.2%;(4)糖尿病占7.3%;(5)事故傷害占5.1%。惡性腫瘤死亡原因,在男性方面前四名分別為肝癌、肺癌、結腸直腸癌和口腔癌。在女性方面為肺癌、肝癌、結腸直腸癌和乳癌。由此可知威脅我們生命最大的殺手,主要是惡性腫瘤、心血管疾病以及高血壓、糖尿病等慢性病。要降低罹病以及死亡率的方法,除了維持健康的生活形態以及作好血糖、血脂、血壓的控制外,若能定期做健檢了解自己身體的狀況以期早日發現和治療,必定能使全民的健康得到最好的照顧。

  目前,全身磁振造影檢查,一般包括癌症腫瘤篩檢、腦血管、心臟、乳房四大類,幾乎涵蓋了先前所提到十大死因的前五名,MRI (Magnetic Resonance Imaging)一般稱為磁振造影,這是一種利用磁共振原理所得到的人體醫學影像。不同於傳統大家熟知的X光或是電腦斷層(computed tomography, CT)攝影,這項檢查是完全沒有游離輻射的。此外,磁振造影屬於非侵入性的檢查,主要的優點是對於實質器官(腦、脊髓、脊椎、椎間盤、乳房、肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺、膀胱、子宮、卵巢、攝護腺以及軟組織像是肌肉、脂肪等)有非常好的解像力,除了提供清楚的解剖構造外,對於組織特異性的分辨也十分良好。它擁有許多不同的成像方式及多切面的影像,可以幫助醫師檢查出惡性腫瘤,其他像是良性腫瘤、先天畸形或是退化性的病灶也一樣無所遁形。由於這些優點,利用磁振造影來進行全身影像健康檢查,近年來愈來愈受到歡迎。

   以往要完成所有全身磁振造影檢查的項目,最大的問題在於耗費的時間很長,即使再健康的人也無法忍受連續躺著三、四個小時做檢查。有鑑於此,本院健康管理中心特別耗資自?國引進全球最新、最快速全身磁振掃描儀器,將來一個半小時內即可完成高階全身健檢造影。不但如此,影像最高的解析度達到9μm,可以輕易地檢查出3mm甚至更小的腫瘤。另外,最新的平行造影技術,在短短幾分鐘內就可以提供腦部、內耳、脊椎、骨盆腔及膽道3D高解析度影像。這套系統另一項特點是SWI影像,它對於去氧血紅素及其它血液生成物有獨特的敏感度,不需要注射顯影劑,就能精確地顯示腦部微小的出血點、海綿狀血管瘤和動靜脈畸形異常結構...等,利用SWI能對於腦部事故傷害提供更精密的評估。

   乳房方面,乳癌高居女性癌症死亡原因第四位,也是非常多女性關心的問題。早期癌症診斷不易,單靠手部的觸摸不僅不準確,真的摸的出來時腫瘤已經生長的有一定大小了,當然後續的治癒率和存活率會比初期發現的差。大家較為熟知的乳房檢查包括有超音波和乳房攝影,前者是利用聲波來偵測乳房病灶,優點是方便快速,但是容易因為不同操作者的經驗而有診斷率上的差異,也容易會有死角。後者是利用儀器將乳房夾的扁扁的,再以X光攝影,不少受檢者會覺得疼痛,但是疼痛程度因人而異。它的優點是對鈣化性的病灶十分敏感,缺點是組織對比度較不強,若是像東方女性乳房較為緻密的話,很多病灶會不易偵測的出來。磁振造影在乳房上的應用,需要經由血管注射顯影劑,找出有無異常顯影的病灶。它較不受乳房緻密度或是植入物(小針矽膠注射、鹽水袋等)的干擾,對於區分病兆的特異性(良性、惡性、或是水泡等)是三者中最高的。

   磁振造影是一種非常高階的醫學影像技術,所需的設備也是價值不斐。本院健康管理中心在今年新引進了西門子1.5T磁振造影系統(Siemens Avanto 1.5T A TimCT system),作為高階健檢之用。硬體方面,除前面已提及的部份外,另一項特色是它配備了最新的TimCT (Total image Matrix Continuous Table Movement)技術,在掃描時檢查台可以連續移動,所以受檢者不會因要檢查不同部位需重覆上下檢查台,或是需要放射師更換覆蓋於受檢者身上的線圈,如此一來可大大縮短了擷取影像的時間,此外更是全台灣唯一在同級的系統上配置32 通道的頭部線圈,大幅提昇掃描的速度,讓受檢者更容易配合,除了兼顧受檢者的舒適外也不忽略檢查的品質。

   沒有一種醫學檢查是完美的,磁振造影對於黏膜以及非實質器官或含有空腔的病兆,像是早期的口腔黏膜、食道、胃、小腸、大腸、子宮頸以及血液方面的腫瘤敏感度較低,必須配合理學檢查、胃鏡、大腸鏡、子宮頸抹片以及血液方面和癌症指數等功能性的檢查,才是最為完整的健康檢查。此外,因為磁振造影是磁場的原理,有些受檢者並不適合進入磁場內做檢查,像是身體內有心律調整器、人工心臟瓣膜、曾接受動脈瘤手術且使用止血夾、曾遭受外傷、炮彈傷可能有殘餘金屬片留在體內之受檢者應特別注意,但每個個案情況不盡相同,若有意接受檢查的民眾請向專業醫師詢問。

   對很多人來說,健康就是沒有疾病。不過,根據世界衛生組織(WHO)在1948年發表的定義為,“健康不僅?疾病或羸弱之消除,而是體格,精神與社會之完全健康狀態。“自1948年以來,該定義未經修訂。由此可見,健康是指身體、心理及社會都處於一種完全安寧的狀態,而不僅是沒有疾病或羸弱而已。但是身體的健康的確是一切的基礎,失去它,我們將什麼都沒有。祝福每一位讀者,都能得到身、心、靈的平衡和滿足。

快速磁振造影在全身影像檢查的應用 (相關圖片)快速磁振造影在全身影像檢查的應用 (相關圖片)

 

磁振造影大腦組織灌流影像,可看出腦組織血液灌流的生理狀況。

 

 

快速磁振造影在全身影像檢查的應用 (相關圖片)

 

最新的SWI影像,能精確地顯示腦部微小的靜脈血管結構,圖中?色的病灶是一個出血的血管瘤。

 

 

 

快速磁振造影在全身影像檢查的應用 (相關圖片)

 

 

 

 

 

軀幹和下肢動脈血管檢查一次完成

 

 

 

 

 

 

 

快速磁振造影在全身影像檢查的應用 (相關圖片)

 

 

 

全身磁振造影從頭、軀幹到下肢清晰的影像,對於早期體積較小的腫瘤,能為受檢者及早篩檢出來。