Q：男性會不會骨質疏鬆症呢？
A：當然會！男性也會得到骨質疏鬆症！

       骨質疏鬆症已是全球第二大流行 疾病，僅次於心血管病。由於是無聲疾病，被稱之為隱形殺手，應該及早預防，適當補充鈣質；一旦診斷，也要及早治療，才能確保骨質疏鬆症治療效果。

何謂骨質疏鬆
       骨頭裡有造骨細胞與蝕骨細胞，每天藉由兩者作用達到骨質重塑、新陳代謝。然而，成人自35歲起，隨年齡增加，造骨能力下降，蝕骨能力相對而言就上升，進而造成骨質疏鬆。據研究，每年骨質流失約0.5-1%，50 起流失更快，每年流失約1-3%；由於骨質減少，骨骼孔隙變大且疏鬆，導致骨頭脆弱易斷，因而增加骨折的風險。

男性骨質疏鬆
        以台灣社會邁向高齡化之現況正朝向聯合國所稱「超高齡社會」邁進，而超高齡社會兩大重要流行病之一即為骨質疏鬆症。依據2005-2008年國民營養調查報告指出50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%。男性骨質疏鬆症跟女性所患的其實是相同的破壞性骨骼疾病。它會使骨骼變薄和易碎，也容易骨折。因男性的骨骼較大，骨質流失開始較晚，進展較緩慢，並且沒有荷爾蒙迅速變化及骨質流失期，所以骨質疏鬆症在男性中的發病率比女性低。據估計，年齡超過七十歲的男性人數將隨著平均壽命的持續提高而不斷增長。這使得男性骨質疏鬆症顯得更為重要。男性在65歲後的骨質流失速度與同齡女性差不多，甚至因為男性的骨質疏鬆症通常發作得較晚，所以骨折的情形更為嚴重、難以復原。

骨質疏鬆與骨折
      骨質疏鬆症對病患及社會衝擊在於各種相關骨折之可怕後果，其中髖部、脊椎、手腕骨折為大宗，其中髖骨與脊椎骨折均會增加死亡風險。台灣屬於骨折高風險地區，50歲以上女性有1/3 ，男性有1/5 ，一生會發生一次髖骨、脊椎或手腕骨折。

       依中央健康保險署住院資料，50歲以上每年髖部骨折個案平均每年增加9.3%。其中，骨質疏鬆症病人一但發生髖骨骨折，一年內死亡率，女性為11.2%、男性降為18%，對照標準死亡率，女性只有2.8%、男性為3.6%，所以髖部骨折對死亡率之影響顯著增加。
    台灣於1994 年曾調查 65 歲以上脊 椎骨折盛行率，女性為 19.5%，男性為 12%。脊椎骨折指脊椎體受壓變形，並不一定有斷裂處。隨變形程度，可能伴隨駝背、身高變矮與背痛等症狀，需作脊椎 X 光檢查。一旦發生脊椎骨折，須接受椎體成形或矯正手術，未治療將嚴 重影響肺和消化系統，並增加再次骨折 發生機率。

骨質密度檢測
     「雙能量X光吸光式測定儀（DXA）」是世界衛生組織認可診斷骨質疏鬆症的骨質密度檢測方法，應同時測量「腰椎」及「髖骨」，若兩處都不能正確測定時，則可用非慣用側前臂橈骨1/3處之測定取代。

依據檢測結果換算T值【T值＝（骨密檢測值-年輕白種女性骨密平均值）/標準差】，來判定骨質疏鬆程度：
> 大於-1 ：表示骨質處於正常狀態
> -1 至-2.5 之間：代表骨質已開始流失的狀況，通常可藉由營養補充及生活習慣的調整來強化骨骼
> 小於-2.5：代表骨質嚴重流失，受測者已罹患骨質疏鬆症，可能需要藥物來控制病情

骨質疏鬆該如何預防？
        骨質疏鬆症是骨質長期的流失所引起，患病初期通常不會有明顯的症狀，因此很多人會容易輕忽骨質疏鬆症可能產生骨折的潛在風險。不過可以藉由適當補充鈣質及維生素D、充足的運動量、遠離菸酒、以及預防跌倒的方式來保護體內的骨頭，減緩骨質流失的速度。運動也是對延緩骨質疏鬆相當有益助的方式，定期從事負重運動，使骨骼與肌肉抗拒地心引力運動。包括：步行、慢跑、毬拍運動、爬樓梯或者阻力運動（例如舉重和使用阻力器械）都適合。

骨質疏鬆藥物治療
        當單純使用飲食或運動無法改善骨質疏鬆或者已經合併骨折時，醫師會建議開始使用骨質疏鬆藥物治療。其藥物機制包含減少蝕骨、增加造骨與兩者兼具的三大類藥物，細項包含副甲狀腺素、雙磷酸鹽類藥物、選擇性雌激素受體調節劑、RANKL抑制劑類保骨素及抑硬素抑制劑。各項藥物各有其適合族群與各自的副作用與可能風險，建議尋求專業醫師諮詢後再開立使用。

預防勝於治療
       台灣已經邁入高齡社會，骨質疏鬆造成骨折對於個人、家庭與社會醫療等都會造成負擔。民眾需要提高骨鬆的認知，注重骨密度檢測與避免跌倒，以「預防勝於治療」共同防治骨折發生。

骨科部 陳鈺泓醫師網頁連結介紹
專長：骨折外傷、骨折微創手術、一般骨科疾病、退化性關節炎、坐骨神經痛、腰與下背痛、骨質疏鬆、骨腫瘤/軟組織腫瘤疾病、骨骼肌肉系統超音波

https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2?CID=0287&&DoctorID=92837