何謂粉瘤
        表皮囊腫，俗稱粉瘤，是皮膚科很常見的良性腫瘤，好發於臉部、脖子、後背、四肢、及會陰部。主要的成因是表皮細胞生長於深層的真皮層內，形成一個囊袋，裡頭內容物常常含有表皮細胞分化的角質成分，或是混合著皮脂分泌物，形成類似粉漿狀的物質。臨床上，通常是患者無意中摸到一個稍具彈性的小腫塊，幾乎沒有壓痛的感覺，仔細觀察該處的皮膚顏色會稍微呈現灰黃色，皮膚的中心點通常可以發現一個黑色小孔。有時候稍稍擠壓腫塊，粉漿狀的內容物會從黑色小孔流出來，有臭臭的異味。

粉瘤與抗生素之關係
        常常患者前來就醫時，都是因為粉瘤發炎導致腫脹疼痛，此時醫師會開立口服抗生素及止痛消炎藥，改善臨床症狀。2006年，美國研究指出，在面對「有症狀」的粉瘤時，不論是發炎或是真正感染，高達84%-94%的醫師會選擇開立抗生素。

       然而，早在1988年美國德州大學醫學分校皮膚科研究發現，無論有發炎或者無發炎的粉瘤，兩者細菌培養的結果並無顯著的差異，換句話說，細菌在粉瘤發炎的機制中所扮演的角色，需要進一步釐清。後來在2021年美國紐約西奈山伊坎醫學院皮膚科分析了76位輕微發炎的粉瘤病人，其中將近一半（47%）是沒有細菌或者正常皮膚菌叢，38.4%培養出好氧菌，其中大部分為金黃色葡萄球菌，9.3%培養出厭氧菌。

        此研究指出，既然將近一半的病人其實並不是真的「感染」，面對這樣的病人，選擇局部切開引流、局部類固醇注射等治療，不但可以減輕症狀，更可以減少不必要抗生素之濫用。

結語
        從上個世紀初抗生素的問世以來，確實是人類對抗疾病相當重要之里程碑，迄今仍持續拯救無數的生命。但微生物也不是省油的燈，快速的分裂下一代、突變、分享彼此的基因，許多機制讓抗藥性的微生物相繼出現，也讓人類開始面對無藥可用的窘境。

        因此，各國政府開始推廣各類抗生素管理計畫，減少不必要之抗生素濫用，希望能降低抗藥性微生物產生的速度。如今有越來越多的研究指出，過去我們習慣開立抗生素的時機，其實都是不必要的（例如：乾淨的手術後使用外用抗生素照護傷口），未來民眾遇到類似症狀的時候，可以跟醫師討論，一起降低抗生素的使用率。

資料參考來源：
1. Survey of antibiotic prescription use for inflamed epidermal inclusion cysts. J Cutan Med Surg, Mar-Apr 2006;10(2):79-84.
2. Bacteriology of inflamed and uninflamed epidermal inclusion cysts.Arch Dermatol, 1998 Jan;134(1):49-51.
3. A Retrospective Chart Review of Inflamed Epidermal Inclusion Cysts.  J Drugs Dermatol.2021 Feb 1;20(2):199-202.

皮膚科 陳宥嘉主任網頁連結介紹
專長：
* 醫學美容：各項雷射治療、肉毒桿菌注射、玻尿酸注射、電/音波拉提、腋下多汗症微波治療
* 生物製劑及小分子藥物治療：乾癬、乾癬性關節炎、異位性皮膚炎、慢性蕁麻疹
* 青春痘及酒糟性皮膚炎：複合式治療
* 皮膚腫瘤診斷及治療
* 頭髮疾患：落髮問題、植髮評估
* 一般皮膚疾病：濕疹、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、帶狀皰疹、蜂窩性組織炎、黴菌感染

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粉瘤發炎導致腫脹疼痛感