近年來臺灣洗腎人口越來越多，因為腎功能的惡化，而需走向洗腎階段，所以想要保護好腎臟，飲食控制是不可忽視的一環，吃對才能顧好腎臟，邁向「腎」利。當腎臟發生病變時，身體內無法自行排出含氮廢物，造成過多的含氮廢物堆積在血液中，嚴重時甚至造成體內電解質不平衡。建議腎臟病友採用「低蛋白飲食」，控制飲食中磷、鉀、鈉及水分的攝取，有助於降低腎臟的負擔，減少腎臟病的併發症。以下與腎臟病友分享如何正確選擇與控制飲食，以延緩腎功能衰退，提升生活品質，並維持好體力。

攝取足夠熱量可避免營養不良，是低蛋白飲食控制成功的關鍵
        低蛋白飲食以醣類和油脂為主要熱量來源，建議優先選擇米食類勝過麵食類，並可選擇低蛋白質的澱粉類食物，例如：冬粉、米粉、粿仔條、米苔目、蘿蔔糕、地瓜、低蛋白米等作為主食。在油脂選擇上以植物油為主，如：橄欖油、沙拉油、芥花油等作為平常烹調用油。除了選擇低蛋白質的主食外，可額外補充低蛋白點心當作熱量來源，利用藕粉、澄粉、地瓜粉、太白粉、玉米粉、西谷米、粉圓、粉皮等食材搭配白糖、冰糖、蜂蜜等製作低蛋白點心，或是使用低蛋白的商業配方如：糖飴、麥芽糊精等來增加熱量攝取。

限制蛋白質攝取並選擇優質蛋白
         腎臟病飲食需要控制蛋白質攝取以降低身體中的含氮廢物累積，所以要多選優質蛋白質，少吃蛋白質品質低的食物（如表一）。由於飲食中必需有1/2至2/3以上來自於優質的蛋白質，例如：蛋、魚、肉及黃豆製品，其中又以黃豆所含的蛋白品質高，可取代動物性蛋白，減少身體含氮廢物的產生，也能降低血脂。
  
表一、蛋白質品質低的食物類別

        一般來說，降低蛋白質攝取就會降低磷的攝取量。腎臟病友越早開始控制飲食中磷的含量，能延緩腎功能的衰退並預防腎骨病變的發生。常見磷含量的食物如下表二，在飲食選擇上應避免含磷高的食物。若血磷高且有在服用磷結合劑時，應依照醫囑隨餐一起服用磷結合劑。

表二、磷含量高的食物種類

        在腎臟病前期不需要特別控制鉀的攝取量，當每日尿量少於1000毫升或血鉀高時才需要限制。因為鉀離子易溶於水，普遍存於各類食物中，所以建議將食物用滾水燙過後撈起，讓鉀離子流失在水中，並再以油炒或油拌方式烹煮，增加熱量攝取，特別要注意的是，勿食用肉湯、菜湯、精力湯及生菜等高鉀食物，也不要使用肉汁拌飯。水果則需要避免選擇高鉀水果，例如：聖女番茄、木瓜、哈密瓜、美濃瓜、玫瑰桃、奇異果、草莓、火龍果等；而對於腎臟病友來說，勿食用楊桃，因其所含成分可能會引發神經性中毒。

       另外，應避免食用濃縮汁如：雞湯、雞精、中草藥等，也避免飲用飲料如：果汁、咖啡、茶及運動飲料等。飲食中，更需留意勿使用低鈉鹽、健康美味鹽、薄鹽及無鹽醬油，因為這些產品都是以鉀離子取代鈉離子。

注意鈉與水分的攝取
        通常不用過度限制鈉的攝取量，但是仍建議每天鹽巴少於6公克，因此飲食需避免加工食品、醃製品、罐頭食品、醬油、烏醋、味噌、沙茶醬、辣椒醬、豆瓣醬等，可改用白糖、白醋、花椒、五香、八角、檸檬汁、香菜、蔥、薑、蒜等調味品，以增加食物的風味及可口性。然而，若合併有水腫、高血壓或充血性心臟病時，則需配合限鈉飲食。

        原則上對於腎臟病友，不用特別限制水分攝取，但若每日尿液量小於500毫升，則每日水分攝取量（包括：飲水、飲料、藥水、點滴、湯汁、水果、食物等）為前一天的尿量再加上500至700毫升的水分來估計。可以利用一些技巧來控制水分攝取，例如：用固定容器裝好一天所需的水量平均分配飲用、滴一點檸檬汁在冰塊中含著以減少口渴感覺、嚼含檸檬酸的口香糖或糖果來保持口腔濕潤以及擦護唇膏等方式。

最後提醒各位腎臟病友
       利用低蛋白飲食並依病情搭配低磷、低鉀、低鈉的飲食原則，才能減緩腎臟衰退的病程。因此，正確且適當的控制飲食對於保護腎臟是不可或缺的，讓我們一起吃對飲食，生活才會更「腎」利。