在高齡化的現今，年長者跌倒在公共衛生上是很重要的議題。根據2017年「國民健康訪問調查」結果顯示，65歲以上年長者自述過去一年曾經跌倒比率為15.5%，跌傷且有就醫者比率為8.4%；換句話說，每6個長輩，就有1個曾經發生跌倒，且每12個長輩，就有1個曾經發生跌傷而就醫。因跌倒後會對年長者造成身體不適、生活品質變差、生活依賴及心理上懼怕跌倒的壓力，使得長輩在健康照護上的需求與複雜程度增加。

年長者跌倒的危險因子
        年長者跌倒通常不是單一原因造成的，常見的危險因子包含：社會人口學因子、身心功能與疾病、環境因子、用藥等。社會人口學方面，若為女性、年紀越長、有跌倒經驗、獨居等，跌倒風險會較高。身心功能與疾病方面，年長者常有多重慢性疾病，如心臟病、中風、高血壓、巴金森氏症，另外，大小便失禁、認知功能障礙、有憂鬱症狀及姿勢性低血壓等，均為年長者跌倒危險因子。另外，因老化使得感覺系統功能減退，造成步態及平衡異常，再加上因肌力減退，影響協調性及反應速度，使得跌倒情形容易發生。環境因子方面，包括鞋子不合適、照明不足、地面不平或濕滑、走道堆放雜物、階梯無欄杆等危及安全之空間環境，皆可能增加老人跌倒風險。用藥方面，跌倒風險可能隨著多重用藥、藥物劑量的改變及藥物服用配合性較差而增加，以下將說明增加跌倒風險之藥物。

常見增加跌倒風險的藥品介紹
        常見增加跌倒風險的藥品(如表一)，多與藥物治療效果或非預期之副作用相關，如影響中樞神經系統藥品，由於可能會造成鎮定作用、姿態性低血壓、平衡與行動能力減弱，因而增加老人跌倒風險，包括：用於鎮靜安眠的苯二氮類 (Benzodiazepines)中樞神經系統抑制劑、抗憂鬱劑 (特別是選擇性血清素回收抑制劑與三環抗憂鬱劑)、抗癲癇藥物、抗精神病藥物、鴉片類藥物等都是常引起老人跌倒的藥物。另外，作用在心血管系統的藥物，如抗心律不整藥物、利尿劑及降血壓藥物等，可能與姿勢性低血壓或心律異常等副作用相關。抗膽鹼類藥品、抗組織胺類藥品、肌肉鬆弛劑等，因可能會引起頭暈、鎮靜、混亂、視力模糊或姿態性低血壓等副作用，也可能增加跌倒風險。其他藥品如降血糖藥品，可能因血糖過低而暈眩，造成跌倒；緩瀉劑因可能增加如廁頻率而容易發生跌倒。

         跌倒風險評估須整合跌倒病史及其他相關檢查，評估後依據可能跌倒原因加以介入，包括本身慢性疾病或視力問題應持續就醫追蹤、以運動訓練來改善老年人的肌力及平衡感，及改善居家環境空間等。因老人常使用多種藥品，在藥品之交互作用下，可能因此增加跌倒風險，應根據長者之治療目標、副作用、用藥順從性，與醫療團隊討論合適的藥物治療計畫，不應自行調整或停用藥品，以避免病情惡化或增加副作用，服用中藥與健康食品前應先諮詢專業人員，評估使用之合適性及避免交互作用。

長者在營養方面可依照國民健康署建議攝取
        在營養方面，應留意維他命D是否足夠，因維他命D攝取不足和骨質密度降低、髖骨骨折風險增加有關。維他命D之補充可由適當日曬或由食物、健康食品攝取，2009年澳洲社區長者預防跌倒指引建議適當的日曬即每天日曬5-15分鐘，每週4至6次(需注意不能過度暴露於陽光下)；常見重要的維他命D食物來源則包括蛋類、魚類、奶類和蕈菇類等。每日建議攝取量，依照國民健康署建議50歲以上民眾每日需攝取15 微克（600IU） 的維他命D，並搭配充足的鈣攝取量，若長者有補充維他命D之需求，可與醫療團隊討論適合使用之品項，並應依照指示適量補充。

結語
        年長者發生跌倒的原因有很多，加上身心功能及疾病的複雜度，需要從不同面向謹慎評估並介入，除了規律追蹤病情、居家環境改善、適當運動訓練外，正確使用藥物也是減少跌倒風險重要的一環，平時應留意藥物之資訊及用藥後反應，若有用藥諮詢之需求可掛用藥整合諮詢門診，由藥師針對您的用藥問題及目前正在服用的藥品進行更完整的用藥解說與評估整合。

表一、常見增加跌倒風險的藥品(僅列舉部分藥品)

參考文獻：
1. 衛生福利部國民健康署 老人防跌手冊
2. 衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版
3. 老年人跌倒之危險因子、評估、及預防，內科學誌 2014：25：137-142
4. 老人跌倒之評估與預防，家庭醫學與基層醫療 第三十卷 第一期
5. CDC: Fact Sheet Medications Linked To Falls
6. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults