臨床上常常會碰到病人因為鼻塞、流鼻水或打噴嚏至耳鼻喉科就診。有時病人會分不清楚這樣的症狀到底是感冒、過敏性鼻炎還是鼻竇炎，究竟這些該如何區分呢？
過敏性鼻炎(鼻過敏)跟感冒、鼻竇炎的差異
要怎麼區分是感冒、過敏性鼻炎、還是鼻竇炎呢？一個簡單的區分是透過症狀跟時間來簡單區分。
* 過敏性鼻炎：鼻部症狀持續較久，且症狀可能時好時壞。
* 感冒：鼻部症狀持續時間較短，且會合併喉嚨痛、咳嗽等症狀。
* 鼻竇炎：比起上述兩者多了膿鼻涕及臉脹痛的症狀，並依照持續時間(3個月)來分急性或慢性鼻竇炎。
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疾病 |
持續時間 |
症狀 |
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過敏性鼻炎 |
長，約數年 |
流鼻水、打噴涕、鼻塞 |
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感冒 |
短，約1至2週 |
流鼻水、打噴涕、鼻塞 |
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急性鼻竇炎 |
< 3個月 |
鼻塞、膿鼻涕、臉漲痛、嗅覺障礙 |
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慢性鼻竇炎 |
≧3個月 |
鼻塞、膿鼻涕、臉漲痛、嗅覺障礙 |
鼻塞、膿鼻涕、臉漲痛、嗅覺障礙何謂過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎或是鼻過敏的症狀主要以鼻塞、流鼻水、打噴涕為主，其他症狀包含鼻子、上?及喉嚨癢、鼻涕倒流、慢性咳嗽、頭昏腦脹、注意力無法集中、眼睛癢、鼻塞而血液循環不好造成黑眼圈、鼻塞而張口呼吸、長期揉鼻子使鼻樑有橫向皺褶等。臨床上醫師常常會詢問鼻部症狀的持續時間及發作情形，並檢查是否有鼻黏膜腫脹(如圖一)、鼻樑橫向皺褶、黑眼圈等，亦可抽血檢驗過敏源，以及使用鼻鏡檢查鼻腔來排除其他疾病。
圖一、腫脹的鼻黏膜
過敏性鼻炎的成因
過敏性鼻炎的成因：1.遺傳過敏體質及2.環境過敏原兩者交互影響，導致鼻腔慢性發炎。在台灣，大約有24-29%的成人及40-50%的孩童有過敏性鼻炎，大多數的過敏性鼻炎好發於20歲前，而其中超過一半的人症狀持續10年以上。
* 遺傳過敏體質方面：如果父母一方有過敏體質，則子女有30%的機率有過敏體質；如果父母雙方都過敏，則機率上升到50%。
* 環境過敏原方面：常見的過敏原包含塵?(75%)、蟑螂(10%)、黴菌、寵物之皮屑毛髮等，如果症狀是季節性的發作，則以花粉為主。
如何治療過敏性鼻炎？
治療過敏性鼻炎大致有三個方式：預防過敏原、藥物治療及手術治療。
* 預防過敏原可透過以下方式：
> 使用防蹣寢具
> 每兩週用熱水(50-70度)清洗寢具
> 避免使用毛毯及絨毛製品
> 降低家中濕度(<50%)
> 保持居家環境清潔
> 適時配戴口罩減少鼻黏膜刺激
> 多運動亦可改善鼻腔黏膜腫脹及過敏情形
* 藥物治療
> 抗組織胺
> 類固醇鼻噴劑
> 解鼻充血劑 (但外用解鼻充血噴劑不建議長期使用)
> 使用洗鼻器沖洗鼻腔以減少過敏原及鼻腔分泌物
> 舌下減敏療法，透過逐漸暴露於過敏原來調整免疫反應，但仍有危險性，建議於前述治療方式失敗再行使用。
* 手術治療：可經醫師評估後，與醫師討論合適之手術方式(如表一)。
表一、過敏性鼻炎手術治療說明
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治療方式 |
好處 |
風險/缺點 |
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下鼻甲雷射手術 |
不易出血、不需鼻腔填塞、手術時間短(約10分鐘) |
容易復發(效果約半年至1年) |
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下鼻甲微創手術 |
術中及術後出血少、手術時間短(約20分鐘) |
可能復發(效果約2年)、需自費微創器械 |
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鼻中膈鼻道成形術 |
鼻塞改善效果顯著 |
術後較為疼痛、出血風險較高、需自費鼻填塞棉 |
耳鼻喉科暨頭頸外科 鄭評嘉醫師網頁連結介紹
專長：過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎、睡眠呼吸中止、急慢性扁桃腺炎、音聲障礙及喉部病變、頭頸部腫瘤及超音波檢查、小兒耳鼻喉疾病、聽力障礙、耳鳴及眩暈
https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2?CID=0250&&DoctorID=93884