每個孩子都是父母心中的寶，在新生兒的免疫力系統還沒有發育完全前，新手爸媽該如何給予寶寶更多的保護力，抵抗外來病菌，是極大的挑戰。除按照衛生福利部疾病管制署的兒童健康手冊，施打公費疫苗外，為了讓寶寶的保護力更完整，有時醫師也會建議接種所謂的「自費」疫苗。常見的自費疫苗，按照接種時程排序，本文將詳細說明。

口服輪狀病毒疫苗
         輪狀病毒是5歲以下嬰幼兒腸胃炎的主要原因之一，會引起嘔吐、腹瀉、發燒甚至脫水，6個月大即進入感染高峰期，年齡越小，病情越嚴重。目前國內上市的口服疫苗有2劑型的羅特律(Rotarix)和3劑型的輪達停(Rotateq)兩種，前者最晚需在滿24週前使用完畢，後者則為滿32週前。本院品項為羅特律(Rotarix)，最早可在出生滿6 週時服用第一劑，間隔至少四週後服用第二劑。輪狀病毒疫苗可和五合一疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、B型肝炎疫苗等常規疫苗同時使用，但如需併用口服小兒麻痺疫苗，則需間隔兩週。

肺炎鏈球菌疫苗
         肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內，透過飛沫傳播，當感冒或是免疫力降低時侵入呼吸道或血液中而引發嚴重病症。5歲以下幼童及65歲以上老人為2大高罹病率族群。目前國內上市的疫苗分別為出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者適用的13價結合型疫苗(PCV13，本院商品名為沛兒Prevenar 13) 及兩歲以上兒童與成人適用之23價多醣體疫苗(PPV23，本院商品名為紐蒙肺Pneumovax 23)。目前13價結合型疫苗已納入幼兒常規疫苗接種，年滿2個月與4個月分別接種一劑，滿12到15個月時再追加一劑。若能完整接種4劑疫苗，保護力更佳，建議可於出生滿6個月時，自費施打1劑。

         23價多醣體疫苗對未滿2歲兒童的安全性及有效性尚未建立，故不建議接種。2歲以上可基礎接種一劑，5年後追加接種一劑。

六合一疫苗
       六合一疫苗涵蓋了白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、B型嗜血桿菌以及B型肝炎六種幼兒常見疾病。本院品項為哈多星六合一疫苗(Hexaxim) ，適用於出生6週以上之嬰幼兒的基礎接種和追加接種。台灣兒童感染症醫學會建議，寶寶滿6個月時，為了減少幼兒接種針劑次數，同時減少在診所或醫院等待的時間，可考慮自費施打六合一疫苗，取代公費的五合一加B肝疫苗。至於滿18個月時是否可施打六合一疫苗，在學會立場是不反對，相比此階段公費建議之五合一疫苗追加劑，六合一疫苗內多加的B肝疫苗，理論上會多一層抗體保護，但目前尚缺乏佐證資料。

水痘疫苗
        水痘是由水痘帶狀?疹病毒所引起，主要經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，一般年齡愈大，症狀愈嚴重。水痘疫苗屬於活性減毒疫苗，接種後若感染水痘，症狀會比較輕微，且較不會發燒，復原較快。出生滿12個月時接種第1劑公費疫苗，可於滿4到6歲期間，自費接種第2劑，幫助提升防護效果。

腦膜炎雙球菌疫苗
         流行性腦膜炎為腦膜炎雙球菌所引起之侵襲性感染。腦膜炎雙球菌有不同莢膜血清群，其中有6種（A、B、C、W、X、Y）易造成流行，感染者早期大多無症狀，或徵候與流行性感冒及肺炎等混淆，病程兇猛變化快速，腦部受細菌侵襲影響出現癲癇或腦性麻痺等後遺症，嚴重可能致死， 一旦寶寶出現發燒、嘔吐，躁動不安、活動力變差等四大症狀，建議立即就醫治療。

         目前台灣有兩種腦膜炎雙球菌疫苗，一種是針對B型的四成份重組蛋白疫苗(4CMenB)，商品名為必思諾(Bexsero)，另一種是針對A、C、W-135跟Y血清型的4價結合型疫苗(MenACWY)，商品名為腦寧安(Menveo) ，兩種均為非活性疫苗。必思諾(Bexsero) 適用於 2 個月以上兒童及成人，依照年齡接種2到3劑，詳細接種時程，須經專業醫師評估與建議。腦寧安(Menveo) 適用於2歲到55歲，均接種1劑，暴露於高風險環境者建議每5年追加接種1劑，且應與最後一次接種間隔至少12個月。根據台灣兒童感染症醫學會建議，國內流行以B型流行性腦脊髓炎為主，在嬰幼兒、免疫力低下者及密集團體生活者(如軍隊、監獄等) 可考慮優先接種必思諾(Bexsero)。

         無論公費或自費疫苗，共通的接種禁忌均為先前曾對接種疫苗或是疫苗中的任何成分曾發生嚴重過敏反應者；本身正在發燒或正患有急性中重度疾病者，建議待病情穩定後再行接種。

結論

    疫苗是保護幼兒免受傳染病侵襲的有效方法，自費疫苗可提供額外的保護或是減少施打針數，建議家長可徵詢兒科醫師意見，視個別需求決定是否接種。另外由於疫苗的製程、運送、保存等品管要求極為嚴謹，且新興市場的需求量增加，加上新冠疫情影響，導致近期疫苗供應不若以往穩定，甚至出現缺貨情形。建議您要來本院接種疫苗前，可先上本院官網首頁或藥學部網站(www.e-pharm.info)查詢疫苗供應動態，以避免舟車勞頓，造成不必要的困擾。

參考資料
> 衛生福利部疾病管制署-預防接種專區?
> 111年版兒童健康手冊?
> 本院藥品資訊及各藥品仿單
> 亞東院訊 第221期
> 台灣兒童感染症醫學會六合一疫苗接種建議
> 台灣兒童感染症醫學會B型流行性腦脊髓膜炎四成份疫苗接種建議