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乳癌是婦女健康大敵 如何聰明防乳癌

家庭醫學部 陳次郎醫師  

乳癌是婦女健康大敵  如何聰明防乳癌(相關圖片)  癌為我國女性好發癌症排名第一位,台灣好發年齡比歐美國家早,約在45-64歲之間,以45-49歲每10萬名婦女發生213人為最高,其次為50-64歲的210-205人次之,依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示,女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為69.1及12.0(每10萬人口),每年有逾萬位婦女罹患乳癌,逾2,000名婦女死於乳癌,相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌,就有6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。

乳癌的高危險群
* 家族有乳癌病史(媽媽、姊妹、女兒…)
* 一側乳房得過乳癌
* 得過卵巢癌或子宮內膜癌
* 未生過孩子或在30歲後才生第一胎
* 未餵過母奶
* 初經早、停經晚
* 長期使用賀爾蒙補充劑
  以上罹患乳癌之危險性相對較一般人稍高,不過仍有大部分的乳癌是沒有危險因子的,因此,一般婦女還是要注意自己的乳房健康,不要輕忽乳癌的威脅。

乳癌防治政策
  目前國際上最具醫學實證,可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房X光攝影,乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤,發現無症狀的0期乳癌。研究顯示,50歲以上婦女每1-3年接受1次乳房X光攝影檢查,可降低乳癌死亡率2-3成;鑒於45-69歲婦女為我國婦女罹患乳癌的高峰。因此,國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房X光攝影檢查,請婦女朋友們定期接受檢查,以降低乳癌對您生命的威脅。

乳房X光攝影檢查
  乳房X光攝影是使用低劑量X光透視乳房組織的一種影像檢查,可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤,發現無症狀的零期乳癌,是目前醫學實證證實最有效的乳癌篩檢工具;不過乳房X光攝影仍有其限制,約15%的乳癌無法偵測到,所以即使檢查結果正常,在下次定期檢查前,如有發現異狀,仍應儘速就醫。
* 注意事項 
* 檢查時,必須脫掉上半身的衣服,故不要穿連身衣裙。

* 不要於乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等,因為會產生假影,影響醫師判讀影像。
* 乳房X光攝影檢查過程中,為了要獲得清晰的影像,並減少輻射劑量,必須將乳房夾緊,以減少乳房組織重疊,才能清楚顯現病灶,故會有些微不適感,因此,月經來前一週較不合適受檢。

* 如果曾接受過乳房手術、整形手術、植入物體、心臟節律器、已懷孕或有懷孕計畫者請先告知放射師。

* 若發現檢查結果異常
  應儘速找有經驗的專科醫師,進一步檢查,如診斷性攝影、乳房超音波、組織生檢等,以確定是否為乳癌。經診斷確定乳癌,應依醫師指示,接受正規治療並定期返診進行追蹤。

* 一次看懂乳房攝影報告分級
0:疑似異常:發現病灶或變化,但不能確定為良性或是惡性腫瘤,需
          要其他影像輔助檢查以確定診斷。
1:無異常:未發現任何病灶或變化,建議每2年1次定期檢查。
2:良性:有發現影像變化,但應為良性,建議每年定期檢查即可,亦
         可諮詢乳房專科醫師。
3:可能良性:乳房有變化但疑似良性,建議6-12個月追蹤檢查。
4:異常:乳房有異常變化疑似惡性,需考慮進一步作穿刺生檢或病理
   組織切片確認。
5:異常:乳房有異常變化及惡性腫瘤,應儘速接受手術或切片檢討。

> 檢查結果為0、4、5,應儘速回診,接受進一步檢查。
> 任何一項篩檢都會有偽陰性個案發生,所以檢查結果正常,仍應每2年定期接受乳房X光攝影檢查,但在下次定期檢查前,如有發現異狀,仍應儘速就醫。

乳癌防治宣導重點
* 維護乳房健康從生活做起
* 多運動
* 避免太晚生育
* 少攝取高脂肪食物
* 心情放輕鬆,減低工作壓力
* 定期篩檢
* 政府補助乳癌篩檢服務

  政府目前補助40-44歲具乳癌家族史婦女及45-69歲婦女2年一次乳房攝影檢查,若有問題可洽衛生福利部查詢,至各地健保特約乳房攝影醫療機構檢查。

家庭醫學部  陳次郎醫師
專長:慢性病控制、一般疾病診療、預防保健

參考資料 : 衛生福利部國民健康署