骨質疏鬆為常見於中老年族群骨頭代謝性疾病，初期多半無明顯症狀。隨著年齡增長，在造骨細胞活性減低且破骨細胞的活性增加下，導致骨頭調節動態失衡，長期累積下，骨頭容易變得脆弱而骨折。美國國家衛生院(NIH)最新的定義將骨質疏鬆症描述為「一種因骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病」。骨質疏鬆引起的骨折好發於脊椎、腕部和髖部，其中尤以脊椎體及髖部骨折最為嚴重。

骨質疏鬆症的危險因子
　　早期發現與早期治療在慢性疾病管理中扮演不可或缺的角色，特別是對於從年輕時期便逐漸累積的骨質疏鬆。建議民眾可諮詢醫療團隊以評估是否需進行骨質密度檢查，以了解自己是否患有骨質疏鬆症。
　　骨質疏鬆症的臨床風險因子包含：更年期過後或早期停經的婦女，以及接受卵巢切除術的婦女；年紀大於50歲以上的成年人與老人；骨折（特別是髖部、脊、椎骨、腕部骨折或有家族病史者）；身高減少(超過4公分)；抽菸、飲酒過量；長期臥床、衰弱症(如：脊髓損傷，帕金森氏症，中風，肌力不良，僵直性脊柱炎等)。

骨質疏鬆症的非藥物治療
　　在接受藥物治療前，應確保已補充足量之鈣元素與維生素D3，並配合生活習慣的調整，如戒煙、戒酒、適當運動及預防跌倒。

        鈣與維生素D3為合成骨頭的重要原料，攝取足量在骨骼保健中扮演不可或缺的角色。美國骨質疏鬆症基金會(NOF)和國際骨質疏鬆症基金會(IOF)建議，50歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量1200毫克(包括鈣片補充劑量)和維生素D3 800至1000國際單位(IU)。

　　若使用鈣劑之目的為補充鈣質時，為避免吸收受到干擾，建議空腹服用較佳。此外，鈣和某些藥物(如胃藥、抗生素、甲狀腺素…等)併服時會有交互作用，且部分患者未必適合服用鈣劑，建議先諮詢醫師或藥師後再使用。維生素D3則需注意因具有脂溶性不易被代謝排出，適量補充即可，應避免過量服用。

　　規律的荷重運動和肌力增強運動，可改善敏捷度、肌力、姿勢和平衡功能，減少跌倒和骨折風險。然而，運動過程中請斟酌身體狀況並適當調整運動強度，避免過量運動而影響骨骼健康。

骨質疏鬆症的常用藥物治療
●破骨細胞抑制藥物
* 雙磷酸鹽類
        可抑制蝕骨細胞作用，減緩骨質流失，有口服及注射兩種劑型。使用口服藥品時，因吸收可能受食物、鈣片、鐵劑、咖啡和茶的影響，建議於當天食用第一份食物、飲料或其他藥物至少半小時之前以一整杯白開水吞服。為了促使藥錠抵達胃部以減少對食道部位的刺激，服藥後至少維持上半身直立30分鐘，並一直到吃過當天第一份食物之後才可躺下。此外，由於長期服用可能出現罕見的顎骨壞死，用藥期間建議定期做口腔檢查，平時也應保持良好口腔衛生習慣。
* 選擇性雌激素調節劑(selective estrogen receptor modulator, SERM)
　　能選擇性在骨頭組織產生類雌激素效應促進造骨細胞釋放護骨素，減少骨質流失及增加骨質密度；並在乳房、子宮等部位產生抗雌激素的效果，從而不造成子宮內膜增生與出血和乳房脹痛，可能的副作用為熱潮紅和腳抽筋。
* RANKL 單株抗體
　　代表藥品為denosumab，通過抑制RANKL而干擾破骨細胞活化，改善骨質密度。常見副作用有感染、低血鈣症、皮膚不良反應等。由於可能影響血鈣濃度，應適當地補充鈣質與維生素D；用藥期間應維持口腔衛生，並在接受牙科治療前告知牙醫已使用此藥。此外，有鑑於過往文獻曾報導於停止denosumab治療後發生多發性脊椎骨折的個案，在未與醫師討論之前，建議不可擅自中斷治療，如果發生漏打一劑的狀況，請於您方便時儘快安排施打，以利銜接療程。
　　
●促進造骨細胞藥物
* 副甲狀腺素
　　Teriparatide是人工基因合成的副甲狀腺素，在人體中負責調節鈣質平衡。於間歇性給藥的狀態下，可以促進骨質生成。建議使用不超過24個月。不良反應包括高血鈣、噁心、頭痛、姿態性低血壓等。本藥需冷藏保存，使用前請詳閱操作說明，且勿與他人共用注射筆或針頭；每隻注射筆含有28天份的藥量，第一次使用後28天，請丟棄注射筆，並且避免於同一天內注射多於一次的劑量。
　　
●雙重作用機制：Sclerostin單株抗體
　　代表藥品為romosozumab，藉由抑制sclerostin而達到減少骨質破壞且促骨質生成的效益。需冷藏保存，治療期間不應超過12個月。用藥期間應維持口腔衛生，並在接受牙科治療前告知牙醫已使用此藥。由於可能增加心血管疾病風險，過去一年曾發生心肌梗塞或中風者不可使用此藥；而對於有心血管危險因子者，須權衡使用此藥之風險與效益。
　　
結論
　　骨質疏鬆之藥物治療與其他慢性病類似，醫療團隊會制定長期治療和追蹤計畫，不應隨意停藥。除了藥物治療外，請確保您已攝取足量的鈣與維生素 D3，並調整良好生活習慣。治療期間若出現不適反應，請立即聯繫您的醫師或藥師等專業醫療人員。

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