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眼睛乾澀好疲勞 談乾眼症用藥

藥學部 艾明穎藥師  

眼睛乾澀好疲勞  談乾眼症用藥(相關圖片)        乾眼症是由眼球表面不夠濕潤或淚液品質不佳引起的。角膜上的淚膜層由外而內分別是油質層、水層和黏液層。油質層有助於減少淚液蒸發,水層可為角膜提供氧氣和營養,黏液層則有助於保持淚液附著在眼球表面。這三層淚膜協同作用,確保眼睛濕潤、清潔並保護角膜免受感染。當患有乾眼症時,淚液的分泌減少或淚液中的某些成分不平衡,導致眼睛感到乾澀、灼熱、刺痛或有異物感。

乾眼症誘發的因素
* 環境:
長時間曝露於乾燥、低濕度的氣候中,易導致眼球表面水份蒸發過快,空氣中的污染物質和微粒也可能會刺激眼睛。
* 生活方式:長時間注視電腦螢幕導致眨眼次數減少,會降低淚液分泌,睡眠不足、不健康的飲食和缺乏適當的眼睛休息也可能導致乾眼症。
* 年齡:隨年齡增長,眼睛的生理變化會導致淚液分泌減少。
* 疾病:自體免疫疾病如幼年性關節炎、紅斑性狼瘡等可能損害淚腺,影響淚液質量和分泌,慢性發炎或淚腺腫瘤也可能引起淚腺分泌不良導致水液缺乏。
* 藥物副作用:如部分抗組織胺藥、避孕藥和抗抑鬱藥。
* 遺傳:部分人可能擁有家族史。

乾眼症的疾病階段及治療
        國際乾眼症研討會(Dry Eye Workshop,簡稱DEWS)中,將乾眼症分為四個等級,各階段的症狀和治療需求各有不同,下表分析說明。

分級

不適程度及頻率

角膜/淚液層病徵

治療建議

輕微、偶發,常於環境存在壓力下發生。

無或輕微

衛教、對環境或飲食進行調整、停用會造成乾眼症之藥物、可補充人工淚液。

偶發或長期存在,不論是否存在壓力。

微量淚液殘留物、眼球表面有些微點狀破皮。

補充人工淚液外,加入局部消炎藥物、抗生素來幫助減少眼睛的發炎程度。

嚴重、經常性或持續存在不適感,無壓力下便會發生。

角膜炎、黏液積聚、淚液殘留物增多。

嚴重、造成失能,持續不退。

黏液積聚、淚液殘留物增多、角膜潰瘍。

全身性消炎藥物或手術。

乾眼症的治療選擇
* 非藥物治療:
使用加濕器增加環境濕度、戴墨鏡或保護性眼鏡、溫熱敷助於刺激淚腺分泌、眼瞼按摩促進淚液分泌、增加Omega-3脂肪酸(如魚油或亞麻籽油)、維生素A和D的攝入。
* 藥物治療:可以幫助改善淚液分泌、穩定淚膜和減輕症狀。醫師會根據疾病的原因及嚴重度選擇最適合使用的藥物,本院藥物品項如附表說明。

* 單瓶裝液劑 (含防腐劑以確保眼藥水無染菌疑慮,延長使用效期)

商品名

愛特淚點眼液

Artelac Eye Drops

淚然潤濕點眼液

Tears Naturale

視舒坦人工淚液點眼液

Systane Ultra Lubricant Eye Drops

視舒坦倍潤濕人工淚液點眼液

Systane Balance Lubricant Eye Drops

滴舒適點眼液

DIQUAS Ophthalmic Solution.

特色

提供基本保濕效果

提供基本保濕效果

含有濕潤劑及其他元素能與淚液自然結合,若基本保濕人工淚液無法舒緩可考慮使用。

添加礦物油之複合型人工淚液, LipiTech™ 設計可延長淚膜維持時間

所含成分可刺激淚液及黏蛋白分泌,改善角膜上皮受損。

適應症

暫時緩解因眼睛乾澀所引起的灼熱感及刺激感。

 

治療乾性角結膜炎病人之角膜以及結膜上皮損傷。

用法用量

一天3-4次,每次1-2滴。

一天6次,每次1滴。

* 單支裝液劑/凝膠/藥膏

商品名

視舒坦單支裝人工淚液點眼液

Systane Ultra Lubricant Eye Drops

優麗舒保濕型單支裝點眼液

Optive Fusion Lubricant Eye Drops

 

優麗舒加強型單支裝眼用乳劑

Optive Advanced Lubricant Eye Drops

維蒂斯眼用凝膠

Vidisic gel

淚膜眼藥膏

Duratears Sterile OPH OINT

特色

不含防腐劑,開封使用後可回蓋,須於24小時內使用完畢。

不含防腐劑,開封使用後可回蓋,須於24小時內使用完畢。

不含防腐劑,須於24小時內使用完畢。

使用時膠液遇淚水可轉變成水溶液形式,黏性高於眼內存留時間長,適用於重症乾眼症。

適用於人工淚液無法達預期效果時。

適應症

暫時緩解因眼睛乾澀所引起灼熱感與刺激感;暫時緩解因配戴隱形眼鏡造成之不適。

乾眼症。

暫時緩解因眼睛乾澀所引起的灼熱感及刺激感。

用法用量

需要時使用,每次1-2滴。

每天及睡前約使用3-5次,每次一滴點於結膜囊內。使用時隱形眼鏡須取下。

可能有視線模糊現象產生,建議在睡前使用。使用前請卸下隱形眼鏡。

眼藥水使用注意事項
  不含防腐劑的人工淚液保存期限較短,通常以單支包裝形式販售,建議依藥品說明或在24小時內使用完畢。
* 含有防腐劑的人工淚液,建議在開封後1個月內使用完畢,未使用完建議丟棄。
* 若需長時間使用隱形眼鏡,建議選用專門為隱形眼鏡設計或是含防腐劑的人工淚液,以免造成微量物質沉澱鏡片,造成眼睛刺激或過敏。
* 部分市售舒緩眼睛不適產品含抗組織胺、調整睫狀肌成份,使用前請務必諮詢醫師或藥師。
* 眼藥水是藥品,不是保養品。適當且正確的使用,是維持眼睛健康的重要關鍵。

結論
        乾眼症不僅會影響生活質量,還可能損害眼睛健康,因此了解乾眼症的症狀、原因和治療方法至關重要,使我們可以更好地預防和治療,從而維護良好的視覺和眼睛健康。

> 參考資料
1. 國際乾眼症研討會(Dry Eye Workshop,簡稱DEWS)網站。
2. 各類藥品仿單。