乾眼症是由眼球表面不夠濕潤或淚液品質不佳引起的。角膜上的淚膜層由外而內分別是油質層、水層和黏液層。油質層有助於減少淚液蒸發,水層可為角膜提供氧氣和營養,黏液層則有助於保持淚液附著在眼球表面。這三層淚膜協同作用,確保眼睛濕潤、清潔並保護角膜免受感染。當患有乾眼症時,淚液的分泌減少或淚液中的某些成分不平衡,導致眼睛感到乾澀、灼熱、刺痛或有異物感。
乾眼症誘發的因素
* 環境:長時間曝露於乾燥、低濕度的氣候中,易導致眼球表面水份蒸發過快,空氣中的污染物質和微粒也可能會刺激眼睛。
* 生活方式:長時間注視電腦螢幕導致眨眼次數減少,會降低淚液分泌,睡眠不足、不健康的飲食和缺乏適當的眼睛休息也可能導致乾眼症。
* 年齡:隨年齡增長,眼睛的生理變化會導致淚液分泌減少。
* 疾病:自體免疫疾病如幼年性關節炎、紅斑性狼瘡等可能損害淚腺,影響淚液質量和分泌,慢性發炎或淚腺腫瘤也可能引起淚腺分泌不良導致水液缺乏。
* 藥物副作用:如部分抗組織胺藥、避孕藥和抗抑鬱藥。
* 遺傳:部分人可能擁有家族史。
乾眼症的疾病階段及治療
國際乾眼症研討會(Dry Eye Workshop,簡稱DEWS)中,將乾眼症分為四個等級,各階段的症狀和治療需求各有不同,下表分析說明。
分級 |
不適程度及頻率 |
角膜/淚液層病徵 |
治療建議 |
一 |
輕微、偶發,常於環境存在壓力下發生。 |
無或輕微 |
衛教、對環境或飲食進行調整、停用會造成乾眼症之藥物、可補充人工淚液。 |
二 |
偶發或長期存在,不論是否存在壓力。 |
微量淚液殘留物、眼球表面有些微點狀破皮。 |
補充人工淚液外,加入局部消炎藥物、抗生素來幫助減少眼睛的發炎程度。 |
三 |
嚴重、經常性或持續存在不適感,無壓力下便會發生。 |
角膜炎、黏液積聚、淚液殘留物增多。 |
四 |
嚴重、造成失能,持續不退。 |
黏液積聚、淚液殘留物增多、角膜潰瘍。 |
全身性消炎藥物或手術。 |
乾眼症的治療選擇
* 非藥物治療:使用加濕器增加環境濕度、戴墨鏡或保護性眼鏡、溫熱敷助於刺激淚腺分泌、眼瞼按摩促進淚液分泌、增加Omega-3脂肪酸(如魚油或亞麻籽油)、維生素A和D的攝入。
* 藥物治療:可以幫助改善淚液分泌、穩定淚膜和減輕症狀。醫師會根據疾病的原因及嚴重度選擇最適合使用的藥物,本院藥物品項如附表說明。
* 單瓶裝液劑 (含防腐劑以確保眼藥水無染菌疑慮,延長使用效期)
商品名 |
愛特淚點眼液
Artelac Eye Drops |
淚然潤濕點眼液
Tears Naturale |
視舒坦人工淚液點眼液
Systane Ultra Lubricant Eye Drops |
視舒坦倍潤濕人工淚液點眼液
Systane Balance Lubricant Eye Drops |
滴舒適點眼液
DIQUAS Ophthalmic Solution. |
特色 |
提供基本保濕效果。 |
提供基本保濕效果。 |
含有濕潤劑及其他元素能與淚液自然結合,若基本保濕人工淚液無法舒緩可考慮使用。 |
添加礦物油之複合型人工淚液, LipiTech™ 設計可延長淚膜維持時間。 |
所含成分可刺激淚液及黏蛋白分泌,改善角膜上皮受損。 |
適應症 |
暫時緩解因眼睛乾澀所引起的灼熱感及刺激感。
|
治療乾性角結膜炎病人之角膜以及結膜上皮損傷。 |
用法用量 |
一天3-4次,每次1-2滴。 |
一天6次,每次1滴。 |
* 單支裝液劑/凝膠/藥膏
商品名 |
視舒坦單支裝人工淚液點眼液
Systane Ultra Lubricant Eye Drops |
優麗舒保濕型單支裝點眼液
Optive Fusion Lubricant Eye Drops
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優麗舒加強型單支裝眼用乳劑
Optive Advanced Lubricant Eye Drops |
維蒂斯眼用凝膠
Vidisic gel |
淚膜眼藥膏
Duratears Sterile OPH OINT |
特色 |
不含防腐劑,開封使用後可回蓋,須於24小時內使用完畢。 |
不含防腐劑,開封使用後可回蓋,須於24小時內使用完畢。 |
不含防腐劑,須於24小時內使用完畢。 |
使用時膠液遇淚水可轉變成水溶液形式,黏性高於眼內存留時間長,適用於重症乾眼症。 |
適用於人工淚液無法達預期效果時。 |
適應症 |
暫時緩解因眼睛乾澀所引起灼熱感與刺激感;暫時緩解因配戴隱形眼鏡造成之不適。 |
乾眼症。 |
暫時緩解因眼睛乾澀所引起的灼熱感及刺激感。 |
用法用量 |
需要時使用,每次1-2滴。 |
每天及睡前約使用3-5次,每次一滴點於結膜囊內。使用時隱形眼鏡須取下。 |
可能有視線模糊現象產生,建議在睡前使用。使用前請卸下隱形眼鏡。 |
眼藥水使用注意事項
不含防腐劑的人工淚液保存期限較短,通常以單支包裝形式販售,建議依藥品說明或在24小時內使用完畢。
* 含有防腐劑的人工淚液,建議在開封後1個月內使用完畢,未使用完建議丟棄。
* 若需長時間使用隱形眼鏡,建議選用專門為隱形眼鏡設計或是含防腐劑的人工淚液,以免造成微量物質沉澱鏡片,造成眼睛刺激或過敏。
* 部分市售舒緩眼睛不適產品含抗組織胺、調整睫狀肌成份,使用前請務必諮詢醫師或藥師。
* 眼藥水是藥品,不是保養品。適當且正確的使用,是維持眼睛健康的重要關鍵。
結論
乾眼症不僅會影響生活質量,還可能損害眼睛健康,因此了解乾眼症的症狀、原因和治療方法至關重要,使我們可以更好地預防和治療,從而維護良好的視覺和眼睛健康。
> 參考資料
1. 國際乾眼症研討會(Dry Eye Workshop,簡稱DEWS)網站。
2. 各類藥品仿單。