高齡化社會到來，醫療與長期照護問題，逐漸成為佔據版面的健康照護議題。中壯年階段的慢性病若控制良好，對老後的健康影響，可控制在一定的限度。而老年症候群的問題，衰弱、失禁、跌倒、譫妄、失智、憂鬱、牙齒口腔問題、咀嚼吞嚥障礙、視力聽力、藥物、營養、乃至家庭社會支持等，則一一浮現，成為影響高齡健康的主要因素。許多長者因身體功能衰退失能，就醫不便，漸漸無法配合醫院追蹤回診的步調，家庭醫師與高齡醫學的發展，便逐漸走出白色巨塔，進入家家戶戶，在高齡者走向老衰、多死、以及不須高度依賴醫院醫療、傾向在宅緩和支持性治療策略的特性下，居家醫療成為醫療體系中特殊且必須的存在。

積極參與健保署推動之「在宅急症照護試辦計畫」
        自2024年度起，亞東醫院居家團隊也積極參與健保署推動之「在宅急症照護試辦計畫」，應用通訊診療連結社區醫療照護網絡，推動整合式醫療與長照服務。「在宅急症照護試辦計畫」主要針對失能患者罹患感染症(包括肺炎、泌尿道感染或軟組織感染等)，經醫師評估合適、且案家同意後，提供在家注射靜脈抗生素治療。

　　亞東醫院位於大板橋地區，鄰近區域推估失能人數約有6萬餘人，就醫與長期照護之需求逐年攀升。亞東醫院同時為新北市急重症個案後送之首選，許多患者於急診辛苦的等候住院。因此，提升就醫品質與有效紓解急診壅塞成為重要顧念。

亞東居家團隊成立「亞東在宅急症照護小組」
　　亞東居家團隊包括醫師、護理師、藥師與呼吸治療師，並與12家居家護理所合作，成立「亞東在宅急症照護小組」，跨院所機構團隊提供24小時諮詢專線、通訊診療、送後返院綠色通道，並建置個案健康管理機制，與遠傳Health+合作，透過遠距量測設備讓個案於接受在宅急症照護期間，自主量測與紀錄上傳系統，經由醫療資訊平台介接，讓醫師可於醫院的醫療系統查閱個案量測紀錄，將居家醫療走向智慧化、無牆化與升級連續性照護，幫助機構提供住院的替代服務，減少居家或照護機構住民不必要的因急症往返醫院，照護新北市轄區內「行動不便者的照護」、「疾病末期照護」、等感染症病人，能在「家」或在「機構」接受短期密集性的急症照護。
 
 結論
        從醫療不發達年代裡的醫師往診，到今日醫師走進櫛比鱗次的都市高樓，訪視無法下樓就醫、住在所謂「高樓偏鄉」的失能長者，時代的變遷，讓醫療模式一面進步、同時復古，敞開大門歡迎醫師的患者，多半也更願意敞開心門，建構出不同的醫病互動，而失去主場優勢，穿梭於每個案家客場作戰的醫師，也從中發展出不同思維策略的診療方式。也因此，居家醫療跳脫出傳統的疾病看診模式，更多的關心裡，有生活，有自主，包含了善終與尊嚴，讓安寧照護、長期照護等多職類專業人員連結合作，一同為案家齊心合力，也透過在宅急症照護計劃的推行，為居家醫療跨出嶄新的里程碑，也讓長者在家安老的路更近一步。

家庭醫學部高齡醫學科/陳家宏主任 網頁連結介紹
專長：老年醫學、居家醫療、家庭醫學、安寧緩和、預防醫學

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圖一、亞東醫院在宅急症照護流程

圖二、鑑古推今的居家醫療，不變的是人與人之間的互信與真誠