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　　三角纖維軟骨複合體 (triangular fibrocartilage complex; TFCC) 是位於遠端橈尺骨及尺側掌骨之間的構造，是由一群韌帶及纖維軟骨組織所組合而成，其中包括了掌側及背側橈尺骨韌帶(palmar and dorsal radioulnar ligaments)、三角纖維軟骨(triangular fibrocartilage proper)、尺側伸腕肌腱鞘(floor of the ECU sheath)、半月板樣體(meniscal homologue)及尺側掌骨尺骨間韌帶(palmar ulnocarpal ligaments)。有兩個主要功能：(1)在前臂和手腕關節旋轉活動時維持遠端橈尺關節的穩定度；(2)承受及傳導來自手部的力量，約有20%的力量經由TFCC傳遞。

      若三角纖維軟骨複合體出現損傷，臨床上會出現尺側手腕疼痛伴隨著關節不穩定的情形發生。通常在扭毛巾、轉喇叭鎖、做伏地挺身等用到手腕旋轉及出力時，手腕疼痛的感覺會明顯加劇。

理學檢查
* 擠壓測試(compression test)：將手腕呈過度伸張以及往尺側偏移，將手腕往手臂方向擠壓，看有無引發尺側手腕疼痛。
* 遠端橈尺關節壓力測試(DRUJ  ballottement test)：將手臂分別放在旋前以及旋後的位置，將遠端尺骨及橈骨分別往相反方向擠壓，觀察關節有無不穩定現象。 
* 琴鍵現象(piano sign)：在手掌旋後情形下觀察遠端尺骨頭有無異常突出，給予按壓並觀察是否有明顯移動情形。
* 尺骨中央窩徵象(fovea sign)：在尺側中央窩按壓會有疼痛點。

影像檢查
* X光：在正面X光(posteroanterior view)下測量遠端尺骨與橈骨切線所相差的距離，正值尺骨差異可能代表了三角纖維軟骨複合體有所受損， 需搭配臨床症狀做診斷。在側面X光下，遠端尺骨會往手背側突出於遠端橈骨平面，也可能暗示著三角纖維軟骨複合有損傷。
* 超音波檢查：在超音波下檢查三角纖維軟骨中有無撕裂或是血流增加情形。
* 核磁共振檢查：透過軟組織的對比來觀察三角纖維軟骨有無破裂情形，文獻上指出有68％的敏感性以及60％的 特異性。

腕關節鏡檢查
　　具有同時診斷與治療功能，經由手腕背側兩個0.3公分的傷口，在器械的協助之下可以直接觀察三角纖維軟骨破裂的位置及面積、關節內滑膜炎或是其他相關韌帶損傷之評估；另外還可以進行三角纖維軟骨彈簧墊測試(Trampoline test)，或是利用抽吸管來進行測試三角纖維軟骨有無破裂。在破損情形下，可利用帶線錨釘(suture anchor)來進行修補治療。
　　
結論
　　根據2022年文獻指出，三角纖維軟骨破裂病患經腕關節鏡修補術後，在手腕功能評分(modified Mayo wrist score)上有顯著的進步，從48.5?分進步至 82.4分；而在上肢功能評估問卷(Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score) 從 39.2分降至10.6分。病人對於術後的滿意度高達 92.5%，同時也加速了回到受傷前的運動及工作狀態。此外，患側手腕的活動角度及力量可以恢復至健側手腕的85%左右，利用微創腕關節鏡進行三角纖維軟骨修

骨科部  王偉庭醫師網頁連結介紹
專長：骨折創傷與陳舊性骨折之治療、骨質疏鬆症治療、手外科疾病:腕隧道症候群、媽媽手、網球肘、板機指、肌腱韌帶損傷、手部腫瘤、三角纖維軟骨複合體損傷、拇指關節炎、退化性關節炎治療，含玻尿酸、自體濃縮血小板（ＰＲＰ）注射及人工關節置換手術

https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2?CID=0287&&DoctorID=91919

修補之術中示意圖

圖一、腕關節鏡手術配置示意圖

圖二 、以迷你帶線錨釘進行三角纖維軟骨修補之術中示意圖

參考文獻
1. Yeh KT, Wu WT, Wang JH, Shih JT. Arthroscopic foveal repair with suture anchors for traumatic tears of the triangular fibrocartilage complex. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Jul 4;23(1):634. doi: 10.1186/s12891-022-05588-z. PMID: 35788222; PMCID: PMC9252030.
2. Green's Operative Hand Surgery, 8th Edition