男性的性功能障礙包括勃起功能障礙、性慾減退和射精功能障礙，其中以勃起功能障礙較為常見，隨著年紀增長，男性體內的睪固酮分泌量會逐漸下降，加上慢性疾病、藥物、壓力與情緒等影響，都可能導致發生率增加。

勃起功能障礙的成因
* 器質性：由血管、神經、內分泌引起，如三高、心血管疾病、腎臟疾病，也可能因陰莖海綿體結構異常或外傷引起。
* 心因性：與個人心理因素或精神狀況有關，包括生活或經濟上壓力、焦慮、憂鬱、伴侶間感情問題、經常性熬夜等。
* 其他原因：包含抽菸、酗酒及藥物。如抗精神病藥品可能影響體內激素導致性慾下降；部分降壓藥會使周邊血管擴張，間接引起勃起障礙。

治療勃起功能障礙藥物
* 口服磷酸二酯酶第五型(PDE-5)抑制劑
> 作用：使陰莖海綿體平滑肌的血管擴張，讓血液可以流入海綿體促使陰莖勃起，受到性刺激時可使陰莖保持勃起狀態。
> 常用藥品： 

	Sildenafil (威而鋼 Viagra)	Tadalafil (犀利士 Cialis)	Vardenafil (樂威壯 Levitra)	Avanafil (賽倍達 Spedra)
用法用量	性行為前約一個小時服用50-100 mg	- 性行為前半小時服用10-20 mg - 每日服用2.5–5 mg (服藥時間與性行為之發生時間無關)	性行為前25–60分鐘服用5-20 mg	性行為前15–30分鐘服用50-200 mg
起效時間	30-60分鐘	30-45分鐘	約60分鐘	30-45鐘
持續時間	約 4 小時	最長可達 36 小時	4 - 6 小時	5 小時
常見 副作用	頭痛、臉潮紅、 視力模糊	頭痛、臉潮紅、背痛	頭痛、臉潮紅、 視力模糊	頭痛、臉潮紅、 鼻塞、背痛
食物影響	○ (建議空腹)	X	○ (建議空腹)	○ (建議空腹)

> 注意事項：與其他藥品可能有交互作用，使用前須諮詢醫師或藥師。有機硝酸鹽類藥物有血管擴張效果，無論是規律或偶爾使用，併用PDE-5抑制劑都是禁忌，嚴重時甚至會造成休克。而α-腎上腺素拮抗劑有舒張血管的作用，常用於高血壓、攝護腺肥大的治療，併用可能導致姿勢性低血壓。另外服藥期間建議避免飲用葡萄柚汁以免影響藥物代謝。

* 睪固酮補充治療
> 在中高齡男性可能合併出現性功能障礙及睪固酮低下，根據歐洲泌尿科學期刊所載之研究結果，對於睪固酮低下的病人，使用睪固酮補充療法能有效改善勃起功能及其他方面的性功能障礙。

> 本院常用藥品：

	Sustanon 長力大雄注射劑	Nebido 耐必多注射劑	Androgel 昂絲妥凝膠	Natesto 耐他妥鼻內凝膠
成分	Testosterone 176 mg/mL	Testosterone undecanoate 250 mg/mL	Testosterone 1%	Testosterone 4.5%
用法	肌肉注射	肌肉注射	每日塗抹在乾淨、乾燥且無傷口的上臂、肩膀和/或腹部	每日固定時間使用2-3次，以給藥器塗抹在兩個鼻孔，輕捏鼻側促進吸收 *不可塗在其他部位
使用頻率	通常為每三週注射一次	每10-12週	每日一次 (以早晨為佳)	每次至少間隔6小時
常見 副作用	痤瘡、臉潮紅、紅血球增多症、體重增加、給藥部位的反應
	鼻內凝膠劑：可能造成鼻部輕度到中度副作用，有鼻部疾患不建議使用
注意事項	- 睪固酮補充治療可能增加嚴重心血管事件的風險，應密切監測 - 不可直接塗抹於生殖器，塗抹後應使用肥皂及清水洗手
使用禁忌	- 與雄性素相關的攝護腺癌或男性乳腺癌 - 18歲以下兒童或女性

* 陰莖海綿體內注射劑
> Alprostadil (Caverject)為合成的前列腺素E1，注射於海綿體中可使血管擴張而誘發男性勃起。由於較考驗病人注射技巧且有使用次數限制，目前未被廣泛使用。

常見機能性食品
* 瑪卡
> 源自於南美安地斯地區的草藥，又稱祕魯人參。在動物實驗及小型人體試驗發現會影響性慾與勃起功能，但較大型研究仍無法提供足夠的證據。

* 鋅
> 鋅為睪丸發育、睪固酮製造，及精子生成必需的微量元素之一。動物試驗顯示，補充鋅可以增加睪固酮生成。但在人體仍無法證實補充鋅有助於性功能。

* 精胺酸
> 精胺酸為一氧化氮的前驅物，而一氧化氮會促使陰莖血管擴張，透過增加血流量改善勃起功能。一篇統合性分析試驗顯示，使用精胺酸能夠有效改善輕度至中度的性功能障礙，但收錄的試驗在使用劑量和治療時間上均有差異，目前仍需要更嚴謹的研究以確認治療效果。

* DHEA (Dehydroepiandrosterone，脫氫異雄固酮)
> DHEA為人體能自行合成的一種固醇類荷爾蒙，可轉化為性荷爾蒙。隨著年紀增長，DHEA的製造量會隨之下降，根據麻州男性老化研究結果顯示，低 DHEA濃度者有勃起功能障礙的比率較高；一篇前瞻性研究中發現，補充DHEA能改善勃起功能、性交滿意度及性慾，但效果在16週後才會顯現。目前DHEA的效用仍有待進一步的研究證實，本院現有「賜汝蒙膠囊」含此成分，可洽詢醫師意見是否適合使用。

        機能性食品不能作為替代治療選項，若有需要，選購前仍需把握幾個原則：(1)不隨意聽信廣告或親友推薦、不隨意購買；(2)了解自身需求，事先諮詢醫師或藥師；(3)依照建議劑量使用，若有不適請立即停用並就診。

        除了上述的藥物及機能性食品，保持良好的日常生活習慣也非常重要，例如控制飲食及體重以減少三高發生的機率、戒酒戒菸、規律運動，而伴侶的支持也是一大關鍵；若有其他焦慮或壓力，也可適時讓精神科醫師介入幫助，避免使用來路不明、未經核可的藥品或機能性食品。出現性功能障礙時，早日就醫釐清成因才能對症下藥，達到良好的治療效果，接受正規的治療也可免於將自身置於傷身又傷荷包的慘況中。

資料來源：藥品仿單、台灣男性學醫學會、UpToDate線上醫學資料庫、衛生福利部食品藥物管理署網站、中華民國藥師公會全國聯合會藥師週刊