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       這幾年來，肺癌一直是國內癌症死亡率的第一名，由於早期偵測不易，在過去發現及診斷肺癌時，都已經是末期的狀況了，但隨著醫療診斷的進步，目前低劑量電腦斷層這項診斷工具，已成為早期發現肺癌的利器了。

        肺癌早期沒有症狀，臨床上檢測肺癌的方法最常利用傳統肺部X光檢查，然而它的敏感性低，對於小於1公分的腫瘤常不容易發現。研究顯示，肺癌在1公分左右以手術切除，其治癒率為85%-90%(5年不復發)，而「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）為目前針對肺癌早期檢查最靈敏的工具，可以偵測小至0.3公分的肺部病變，可早期診斷並追蹤治療。(如表一)

肺癌篩檢的方法
　　肺癌篩檢包括：痰液細胞學檢查、胸部X光檢查、低劑量胸部電腦斷層(LDCT)、磁振造影、正子攝影、支氣管鏡以及透過血液或呼出氣體的生物標記檢測。目前這些方式中，美國針對重度吸菸者進行大型研究計畫，證實只有「低劑量胸部電腦斷層」能在重度吸菸者中篩檢出早期肺癌病人，並降低肺癌死亡率。

使用低劑量電腦斷層肺癌篩檢的好處
* 降低肺癌的死亡率：美國國家肺癌篩檢試驗結果顯示，低劑量電腦斷層肺癌篩檢降低肺癌死亡率達20%。歐洲肺癌篩檢試驗結果顯示，男性肺癌死亡率的降低達24%，女性肺癌死亡率則降更多。
* 發現早期肺癌並增加生活品質：晚期肺癌無論是疾病本身或其治療，易衍生相關的病症且降低生活品質。低劑量電腦斷層肺癌篩檢減少晚期肺癌的比例，連帶提升病人的生活品質。
* 早期診斷其他疾病：低劑量電腦斷層肺癌篩檢，可以同時早期診斷其他疾病，例如慢性阻塞性肺病、冠狀動脈鈣化等。
* 低劑量電腦斷層輻射量暴露低於常規的斷層掃描：常規斷層掃描一次的輻射暴露量約為X光的100倍，而低劑量電腦斷層掃描一次的輻射暴露約為常規斷層的1/5。

建議低劑量電腦斷層肺癌篩檢對象
* 國民健康署補助篩檢對象
* 具肺癌家族史：50至74 歲男性或45 至 74 歲女性，且其父母、子女 或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服。
* 具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。【備註：吸菸「包-年」定義：平均每日吸菸包數＊吸菸年數(例如：雖然現在已經戒菸了，但之前有吸菸時，平均每天吸1包菸，共吸了30年；或每天吸2包菸，吸15年，以此類推）】。
* 宜考慮諮詢醫師評估接受篩檢：有肺病史、氡暴露及特定職業暴露(如： 金屬業、冶礦業、石油化學工業、石綿接觸者或長期暴露在有粉塵、油煙、油漆、化學物質、放射環境下) 的民眾。
* 諮詢醫師後再評估是否接受篩檢：非吸菸，也無上述風險因子的民眾目前沒有證據支持肺癌篩檢，若擔心有罹患肺癌風險的民眾。
* 不建議作篩檢：患有嚴重疾病或無法接受根治性癌症治療的民眾。

以上資料依據國民健康署的肺癌防治手冊

篩檢的目的
* 在出現病徵之前發現癌症
* 發現早期癌症，更容易治療與治癒
* 降低癌症死亡率

篩檢小叮嚀
* 肺癌高風險族群應該考慮篩檢計畫
* 肺癌篩檢應該在無症狀時就要開始
* 應將LDCT作為肺癌篩檢的首要工具
 
醫師叮嚀
         除了照顧自己外，也要提醒身邊符合篩檢條件的親友。「肺癌篩檢，有篩有保庇」，儘快接受服務，及早發現，及早診斷與治療，降低肺癌的威脅，才是維持健康的不二法門。

胸腔內科  勇浩群醫師網頁連結介紹
專長：氣喘、慢性阻塞性肺病、肺部腫瘤、支氣管鏡及超音波檢查

https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2?CID=0207&&DoctorID=F0277