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戒酒發泡錠在酒癮病患之臨床應用

精神科 馮榕主任  

     戒酒發泡錠在酒癮病患之臨床應用(相關圖片)

      多門診或住院家屬常詢問病患為何成為酒癮患者,而我們在臨床上觀察飲酒的人之所以發展為酒癮病患,大多自視酒量不錯,以擅飲活躍於周遭生活圈,初時飲酒酒精含量低,但漸漸嘗試酒精濃度較高的烈酒,以及為了排解鬱悶或不舒服的情緒,甚至有失眠的問題,飲酒的人在酒後,認為飲酒可以排除鬱卒的情緒或減輕壓力,事實上經常、固定與獨自性的飲酒,酒癮的問題即已悄悄的到來。


  雖小酌無傷大雅,但是演變成無法自制的飲酒,不顧別人的勸告,讓工作表現、事業成就或在家庭中應有的角色功能受到影響,成天沉迷於酒精時,就必須採取戒酒治療。回顧現今精神醫療,目前研發新型藥物有「戒酒發泡錠(disulfiram)」能治療慢性酒精中毒之酒癮病患,目前有三分之一的酒癮者服藥後,外加配合其它適當的醫療,能夠戒酒成功。


  臨床上常被問及戒酒發泡錠(disulfiram)的藥物機轉為何??一般人飲酒都會先經肝臟中的「乙醇去氫脢」代謝為乙醛,再經「乙醛去氫脢」代謝為乙酸。而「戒酒發泡錠(disulfiram)」會阻斷人體內乙醛去氫脢的產生,因而增加飲酒者體內的乙醛濃度,導致喝酒後,會出現潮紅、低血壓等現象,感覺飲酒相當不舒服,因此患者自然不敢再喝酒。


  當病患服用戒酒發泡錠二十四小時內再飲酒(包括含酒精飲料或食物,如含酒的麻油麵線、薑母鴨)時會產生生理上的嫌惡反應,包括嚴重的頭痛、噁心嘔吐、臉色潮紅、低血壓、心搏過速、呼吸困難、流汗、胸痛、心悸、暈眩及精神恍惚,嚴重者甚至導致呼吸及心臟的衰竭、意識不清、死亡,因此此藥物只適合有強烈戒酒動機,願意戒到滴酒不沾的患者,不適用於只想減量喝酒的人。通常戒酒發泡錠藥物(disulfiram)放入白開水中,即會溶化,酒癮患者喝下後,若再飲酒會覺得全身不適,進而不飲酒,所以臨床上極其方便使用。


  不過,服用戒酒發泡錠藥物(disulfiram)也有其特別注意事項:
1) 不將藥物給予對此藥不清楚作用的病患
2) 服藥前24小時及服藥期間不得飲酒
3) 肝臟、腎臟、呼吸疾患、糖尿病、癲癇病患需小心使用
4) 孕婦及哺乳婦女禁用
5) 避免使用含酒精成分之物質,如:咳漱藥水、按摩液、食用醋、刮鬍液及某些漱口液
6) Diazepam和Chlorpromazine會降低藥物與酒精的作用,以及Amitriptylene會加強副作用嚴重性  而服藥此藥後可能會出現疲倦感、昏睡、噁心、嘔吐及口臭等副作用,偶有性慾減低的症狀,若有以上副作用,需與醫師討論後視情形減低藥量。

  服藥者須有恆心服藥半年至一年,服藥期間若能配合支持性團體治療,於團體中討論、分享戒酒的心得、服藥感覺,以及於團體中增強個人因應壓力的能力、挫折忍受力等,維持戒癮的良性環境,可增加戒癮成功的成功率。

  綜合以上所言,病患因酗酒影響健康、工作狀況、人際互動,如病患想戒酒時,可有醫療團隊協助,降低酒精戒斷症狀的危險性,且建議病患決定戒酒後,先至內科做基本的肝病防治處理及其他相關內科檢查,確認目前身心狀況,才能訂立合理的戒治目標及治療計畫,相信有病人的強烈戒酒動機、外加家屬的配合、醫療的協助、戒酒發泡錠的使用,戒酒成功指日可待。