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　　 健保署於2024年5月1日起將「次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing, NGS）」納入健保給付，涵蓋範圍包含14大類實體腫瘤及5大類血液腫瘤，預估每年約2萬多名癌症病人受惠。

次世代基因定序檢測可幫助制定個人化的精準醫療
　　在癌症中，若有發現有意義的致癌基因或腫瘤基因突變，將成為使用標靶治療用藥的重要參考。而次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing, NGS）為基因檢驗技術的一種，比起傳統的基因定序方式有著更先進的技術及強大的定序效能，因此稱為次世代。NGS能利用腫瘤切片組織或血液，將其中的DNA片段放大重整並基因定序，找出可能的致癌基因，目前有各家不同廠商提供檢測平台，幫助制定個人化的精準醫療。

健保給付的NGS檢測之各類癌症
* 14大類實體腫瘤：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等、大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌。
* 5大類血液腫瘤：急性骨髓性白血病（AML）、高風險骨髓分化不良症狀群（MDS）、急性淋巴芽細胞白血病（B-ALL與T-ALL）、B細胞淋巴癌（BCL）、T或NK細胞血癌和淋巴癌（NKTL）。

　　在沒有給付的狀況下，自費NGS檢測價格大部分落在數萬元左右，視檢測的基因內容細節而定，對已經付出不小心力照護身心的癌友與家人們是個沉重的壓力。

2024年5月1日起，核定的給付方案有三類（定額給付健保點數，需自費差額）
* 包括遺傳性乳癌(BRCA)基因檢測(支付1萬點)
* 小套組(≦100個基因，支付2萬點)
* 大套組(>100個基因，支付3萬點)
　　
　　其點數為健保點值，目前健保1點金額約為0.9元左右。而依不同癌症訂有相關規範如適應症、檢測時機及必要檢測基因，每種癌症終生可獲得NGS檢測給付一次，若患有第二種或以上癌症可再獲得檢測給付。

NGS檢測之醫療機構須具有三種條件資格
　　NGS檢測並非每個醫療機構都可以提供，為確保檢測品質，醫療機構須具有三種條件資格，資格包含下列說明。
* 「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」
* 衛生福利部核定之實驗室開發檢測(Laboratory Developed Tests，LDTs)施行計畫表列醫療機構
* 醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(Molecular Tumor Board,MTB)

　　NGS基因檢測為各家大型醫療院所積極發展的目標，分子腫瘤委員會成立後，癌症的治療更能得到多專科團隊的專業意見，協助臨床醫師得到更好的醫療決策。可掃描健保署懶人包附圖QR Code，了解符合資格的醫療機構。醫療機構須上傳檢測結果至健保署資料庫，未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，得以資料庫比對查詢適用條件，癌友可及時用藥無須重複受檢，提升治療效益及降低經濟負擔。

結語
　　基因檢測對於癌症的不同階段皆有重大價值，包括早期發現、風險評估、分子分類以及疾病進展的監測，是現在癌症治療的趨勢。健保署也研議委託國家級人體生物資料庫平台，建構全國性資料庫，以促進後續臨床試驗及新藥的媒合，建立更完備的檢測給付制度，為癌友提供及早治療機會。
　　
　　不同的癌種和病情可能適合不同的檢測和給付方案，最好的方式是與醫師一同討論評估，再根據檢測結果、用藥疾病史、身心狀況等，制定最適合的治療方向。

胸腔內科 王恭仰醫師
專長：氣喘、慢性阻塞性肺病、肺部腫瘤、支氣管鏡及超音波檢查

健保署懶人包QR Code
資料來源：健保署