HPV病毒與子宮頸癌
子宮頸癌為婦女常見的癌症之一，為我國女性癌症發生及死亡的前十名，可以說是婦女健康的隱形殺手。它本身是一個可以透過預防而減少發生率的癌症，九成以上的子宮頸癌是與人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）有關，這是一種男女皆可能感染的常見病毒，主要經由性接觸傳染。在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。在女性一生大概有80%感染HPV的機率，而且年齡層有越來越年輕的趨勢。
認識人類乳突病毒(HPV)
* HPV是一種DNA病毒，目前已知高達一百多型HPV，男性及女性都可能感染。
* HPV依照致癌的風險高低，分為高危險型與低危險型，第16、18型是最常見的高危險型HPV，超過70%子宮頸癌是由第16、18型HPV所引起的。除此之外，高危險型HPV也跟男性及女性外生殖器癌的發生有關。
* 感染低危險型HPV致癌機率相對小，但可能會引起生殖器疣(俗稱菜花) 。
人類乳突病毒(HPV) 傳染途徑有哪些？
* HPV主要經由性接觸傳染。男女在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液皆會感染HPV。
* 有時，外部生殖器接觸帶有 HPV的物品，也可能造成 HPV感染。
哪些人可以接種HPV疫苗？
* HPV疫苗對於性行為尚未活躍或未受到HPV感染者最有效；但有性行為經驗者仍可接種。
* 世界衛生組織建議以9-14歲女性為主要接種對象並提高接種率，若接種率達80%以上亦會降低男性感染HPV之風險。因此，政府遵循世界衛生組織建議提供疫苗接種服務。
* 非公費補助對象接種前可依仿單說明或至食品藥物管理署網站查詢。
哪些人不建議接種HPV疫苗？
* 接種HPV疫苗後出現過敏症狀者。
* 已懷孕者(目前為止，尚未發生HPV疫苗對母親或胎兒造成任何妊娠不良事件)。
* 有計畫懷孕者(在接種疫苗的六個月期間應避免懷孕)。
* 本身有特殊疾病史者(如：凝血性問題疾病、免疫功能異常或正服用免疫抑制劑)。
* 接種當天有發燒或感染症狀、或正在服藥等，接種前應告知醫生以進行評估。
HPV疫苗的作用機轉
* HPV疫苗是經由蛋白殼粒重組方式，仿造HPV外形結構，製成類病毒顆粒(virus like particles) 。
* 此類病毒顆粒是一種空殼狀結構，由蛋白殼粒組成，內部不含任何HPV病毒基因。
* 因此接種HPV疫苗可以誘發免疫反應，產生抗HPV抗體，但不會致病，不會因接種疫苗而感染HPV病毒。
目前政府核准有哪幾種HPV疫苗廠牌
目前我國食品藥物管理署已核准3種HPV疫苗上市，分別為荷商葛蘭素史克藥商的疫苗「保蓓Cervarix」及美商默沙東藥商的疫苗「嘉喜(四價)Gardasil」與「嘉喜(九價)Gardasil」。
二價、四價、九價HPV疫苗之間的差別是甚麼
此3種HPV疫苗差別在於，預防HPV型別不同，但不論是二價、四價或九價疫苗，皆用於預防 HPV16、18 型高致癌型別之人類乳突病毒感染引起的子宮頸癌。「保蓓(二價)Cervarix」預防HPV第16、18型，「嘉喜(四價)Gardasil」預防HPV第6、11、16、18型，「嘉喜(九價)Gardasil」預防HPV第6、11、16、18、31、33、45、52和58型。
HPV疫苗要打幾劑？中間要隔多久？
依衛生福利部食品藥物管理署核准疫苗仿單，疫苗品項、接種對象不同，可接種2劑或3劑，接種間隔時間不同。
* 接種二價保蓓HPV疫苗
* 9-14歲女性：施打2劑，第2劑在第1劑後5-13個月間施打。
* 滿15歲(含)以上女性：施打3劑，在第0、1、6個月接種。
* 接種四價嘉喜HPV疫苗
* 9-13歲女性：施打2劑，第2劑在第1劑後6或12個月後施打。
* 14-45歲女性：施打3劑，在第0、2、6個月接種。
* 9-26歲男性：施打3劑，在第0、2、6個月接種。
* 接種九價嘉喜HPV疫苗
* 9-14歲男、女性：施打2劑，在第0、6-12個月接種。
* 15-45歲男、女性：施打3劑，在第0、2、6個月接種。
完整接種後，有多久的保護力呢？
因目前追蹤受試者的時限最長為約12年，所以尚無法證實接種HPV疫苗後可維持多長的保護效期。最新資料顯示「保蓓Cervarix」保護力至少11年，「嘉喜(四價)Gardasil」保護力至少12年，「嘉喜(九價)Gardasil」保護力至少8年，但長期保護力仍須持續觀察方能確定。但WHO於2022年指出，並無證據顯示有接種追加劑之必要。
結語
子宮頸癌是婦女健康的最大挑戰之一。研究顯示人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)的持續感染，是發生子宮頸癌的主因，其中以感染第16、18型HPV比例最高。近年研發之人類乳突病毒疫苗（以下簡稱為HPV疫苗），可以預防部分的HPV感染。目前衛福部食品藥物管理署已核准三種品牌HPV疫苗上市，均可以預防因感染第16及18型HPV所引起的子宮頸癌。請洽家庭醫學科、婦產科、泌尿科，由專業醫師評估接種HPV疫苗，保護自己、保護伴侶，遠離疾病侵襲。
家庭醫學部 朱韻伃醫師/陳志道主任
專長：急性疾病﹙上呼吸道感染、腸胃病、皮膚疾病等等）慢性疾病﹙高血壓、糖尿病、高血脂、減重等）、預防保健﹙醫療諮詢、健康檢查、癌症篩檢﹚