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  • 亞東院訊 第93期
  • 2007年8月

支氣管擴管症

胸腔內科 王秉懷醫師  

Q:醫師您好:
本人31歲,近期診斷為支氣管擴張症, 請問:
1.支氣管擴張症一天痰量為多少為輕微?多少為嚴重?患者平均一天痰量多少?
 是否咳血表示極嚴重呢?
2.從4月有痰至今,吃了很多抗生素,痰量逐漸增加,是否表示病情還在擴張。
 現本人吃了很多抗生素痰量未減少,仍很黃色(尤其半夜的痰),是否抗生素一定要吃要到黃痰變淡或白痰呢?
3.開刀一定只能單肺感染嗎?如果左右兩肺都有輕微支氣管擴張是否可開刀?開刀一定要整片肺葉切除嗎?不可只切除擴張之支氣管嗎?
4.支氣管擴張是否會隨時間增加而使肺功能受損?大概幾年?
5.根據統計支氣管擴張症病人平均壽命為53歲,本病好發於中老年,以此推斷,一般情況下,本人是否活不過50歲。

A:
1.關於痰量目前並沒有ㄧ定的標準來斷定支氣管擴張症的嚴重程度,而咳血是支氣管擴張症常見的併發症之ㄧ,並不代表支氣管擴張症的嚴重程度。
2.支氣管擴張症最重要的日常保養是要藉著姿勢引流及拍痰,使得痰液不要堆積在支氣管造成發炎及妨礙呼吸,抗生素只有當有感染造成急性發作時才有其必要性。
3.若是考慮手術治療,ㄧ般要考慮病人的身體基本狀況,支氣管擴張症影響之肺部範圍,肺功能在手術後是否足以應付日常生活,手術治療ㄧ般僅切除支氣管擴張症影響之肺部,盡量保留正常的肺部。
4.正常人亦會因會年齡增加而使肺功能退化,要減少因支氣管擴張而造成的肺功能傷害,要盡量避免引起感染,避免香菸及有害氣體如空氣污染的傷害。
5.支氣管擴張症對壽命的影響須看影響之肺部範圍,日常保養,各項併發症的影響,53歲只是ㄧ個統計數字,對個人並沒有任何意義。