癲癇是什麼？
       我們的日常行動與反應大多仰賴大腦的指揮，然而，當大腦的神經元異常放電時，身體會收到過多指令而失去協調，進而出現肢體抽搐、肌肉僵硬、眼睛上吊等症狀，甚至可能短暫喪失意識，這現象也就是所謂的癲癇。

       造成大腦異常放電的原因可能由腦部外傷、中樞神經感染或是腦部血流受阻（腦中風），甚至遺傳基因引起。若能釐清並移除造成癲癇的幕後黑手，可顯著降低癲癇發生率，甚至不再發作。然而部分病人需透過規律服藥才能控制病情並維持日常生活。

何時需要藥物治療？
        若癲癇頻繁發作，且經醫師評估認為復發風險較高時，通常需要抗癲癇藥物治療。每次發作都可能對大腦造成不同程度的不可逆損傷，規律服藥不僅能控制及避免癲癇再發，還能減少大腦損傷風險，進一步提升生活品質及降低長期併發症機率。

    治療癲癇的核心原則是「Start Low and Go Slow」，即由低劑量開始服用，且在避免產生副作用的前提下，逐步調整藥物劑量，直到達有效控制癲癇發作的最佳劑量，以循序漸進方式安全地幫助病人適應藥物。

抗癲癇藥物的選擇
        病人通常會先以單一藥物進行治療，醫師會依據病人癲癇的類型、藥品可能的副作用、目前用藥之間的交互作用、或是病人生理狀況及共病症去選定最合適的藥品。

* 廣效型 vs.窄效型藥物
        癲癇依據大腦放電區域分為全身性及局部性發作，同時作用在不同標的之廣效型藥物對於多種類型的癲癇都能有幫助，如：Valproic acid（帝拔癲）與Levetiracetam（優閒）等。相對地，Phenytoin（癲能停）與Pregabalin（利瑞卡）等窄效型藥物則對於特定類型的癲癇更有效。

* 傳統 vs. 新型藥物
        抗癲癇藥物經過多年發展，Valproic acid與Phenytoin等藥物上市時間早，使用經驗相對成熟，可透過抽血監測藥物的療效。隨著科技進步，更多新型抗癲癇物問世，不僅能降低與其他藥品的交互作用，有些藥品還具有更廣效型治療的潛力，如Levetiracetam。

* 副作用
         使用抗癲癇藥物初期，可能會有嗜睡、暫時性癲癇加重或噁心嘔吐等症狀，也可能因個人體質而對特定藥品成分產生藥物過敏反應。此外，不同藥品可能導致血球異常、肝功能受損或體重變化等副作用。因此，除了日常副作用的觀察，定期回診檢查也是確保藥物治療安全很重要的一環。

* 特殊族群及交互作用
        孕婦、中風病人及老年人在選擇癲癇藥物時需特別注意。孕婦須避免致畸胎性較高的藥品（如：Valproic acid），且可能會建議適量補充葉酸以降低胎兒神經管缺陷風險。若因中風而造成腦細胞損傷，則會考量腦部狀況、癲癇風險及共病症來選擇藥物。老年族群則需注意藥品副作用影響日常生活，如嗜睡或步態不穩等。同時，藥物與其它既有用藥的交互作用也會影響治療選擇。

亞東醫院常見藥品及注意事項
* 常用傳統抗癲癇藥物

* 常用新型抗癲癇藥物

抗癲癇藥物日常注意事項
        除了留意藥品副作用，癲癇治療的關鍵在於規律服藥與長期監測。病人應紀錄癲癇發作的症狀、頻率與時間點，作為未來回診時評估的依據。尤其癲癇治療需要依照病情做個人化調整，沒有最厲害的藥物，只有最適合自己病況的藥物。即使在服藥後發作減少，病人仍需遵循醫師指示，不可擅自減量或停藥，以避免病情惡化或癲癇復發。

藥師小叮嚀
        抗癲癇藥物種類繁多，選擇正確的治療方案對於有效控制病情至關重要。治療過程中，病人需與醫療團隊密切配合，定期追蹤並遵守醫囑。若對藥物或治療有疑問，請主動向醫師或藥師諮詢，確保用藥安全與療效，攜手打造更健康、穩定的生活！
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[參考資料]
> 台灣癲癇醫學會
> 財團法人台灣癲癇之友協會
> UpToDate實證醫學資料庫 - Antiseizure medications: Mechanism of action, pharmacology, and adverse effects (Updated Oct 25, 2024.)
> 藥品仿單