* 小兒麻痺病毒：3型

* 克沙奇病毒：23種A型，6種B型病毒
* 伊科病毒：31種
* 腸病毒：68-71四種

　　2013年2月時，國際病毒分類委員會依據病毒學基因序列分析結果，將腸病毒A、B、C、D（Enterovirus A、B、C、D）其中腸病毒71型被歸類於腸病毒A型。
　　
腸病毒的傳染途徑
　　腸病毒是經由接觸、飛沫或吃進被腸病毒所污染的食物而傳染，玩具常常成為幼兒間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具，由於清洗和消毒不易，更容易帶有大量的腸病毒而傳染給其他幼兒。潛伏期通常是3到5天。傳染力其實開始於發病的前幾天，在病童的喉嚨與糞便都有會有病毒的存在，而其腸道中的病毒排出時間更可以持續數週之久。一般而言，在腸病毒發病後的一週內傳染力最高。
　　
腸病毒的症狀
* 大多數感染者，尤其是成人，並沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微，過了幾天之後就會自然痊癒，但卻會傳染給其他幼兒。
* 手口足症：為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒。病程為7至10天。極少數個案，特別可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、麻痺等併發症。
* 皰疹性咽峽炎：則是口，腔、舌頭、上顎、咽頭等出現潰瘍、水泡，會有食慾不振、發燒等症狀，病程為4至6天。
* 無菌性腦膜炎：為發燒、嘔吐、噁心、頭痛等，症狀治療後，大多自行痊癒。
* 嬰兒發燒及皮疹：高燒後出全身皮疹，與玫瑰疹類似。
* 急性肌肉炎：小腿肌肉酸痛，一般3至5天可恢復。
* 急性肢體癱瘓症：現在的野生之小兒麻痺病毒已經根除，其它腸病毒或疫苗偶會引起類似小兒麻痺之症狀。
* 腸病毒重症：常是腸病毒71型，但其它型仍會出現重症。大部份都會有手足口病，手腳會有疹子，若病患為五歲以下幼童，應該要提高醒覺，特別是出現不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)與持續嘔吐等，都必須馬上就醫。
* 其它：腸病毒所引起之病症千變萬化，幾乎身體每一個部份都會被影響。小至一般感冒、腹痛、氣管炎等至腦炎、敗血症等都可見。

腸病毒的診斷
　　必需靠有經驗的醫師依臨床癥候診斷，採病患之分泌物及抽血清，送至實驗室做病毒分離及抗體檢查才能真正確定診斷。可是傳統實驗室方法，有時間上的限制，通常對單獨之病人幫忙不大，僅有流行病學的意義。
　　
腸病毒的處理
　　目前還未有安全有效的抗病毒製劑上市。照顧病患的原則為多喝水多休息，罹病之第一週內是轉為重症之危險期，若孩童為5歲以下，更要特別注意有以下症狀，應立即送醫：嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、無法吞嚥、發聲、喝水會嗆到、持續嘔吐未改善、抽搐、厲害咳嗽、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難。
　　
如何避免腸病毒感染
　　目前腸病毒中，早期除了小兒麻痺病毒以外，直到近年，其中A71型不活化疫苗於2002年開始研發，使用當時流行的基因亞型B4病毒株去活化後作為疫苗，歷經政府開發，技轉國內廠商後，於2023年上市。目前國內核准上市的腸病毒A71型疫苗廠牌有兩種，皆屬全病毒型不活化疫苗，適用滿2個月至未滿6歲幼兒。接種腸病毒A71型疫苗，可預防感染腸病毒A71型引發重症之風險，建議滿2個月至未滿6歲幼兒，如有接種需求，可至醫院診所洽詢，經醫師評估後自費接種。
　　
　　另外其他不是腸病毒A71型的型別，就只能依賴環境和個人的衛生，雖然含酒精的清潔劑或肥皂水無法殺死腸病毒，但洗手卻能減少腸病毒量和降低腸病毒存活於手上的時間，所以勤於正確洗手、保持良好個人衛生習慣，減少被傳染的機會是預防腸病毒的基本方法。
* 時時注意個人衛生，經常正確洗手(如圖一)
* 流行期間儘量避免出入公共場所，不避免和他人接觸，更不要跟疑似病人（家人或同學）接觸。
* 注意環境衛生及通風，不免在人潮擁擠的場所。
* 罹病之學童，宜請假暫勿上課，接受治療並好好休息，同時也可避免傳染其他學童。
* 增強個人之免疫力，請注意營養、均衡飲食及運動。
* 環境全面消毒使用漂白水才能有效分解病毒結構達到消毒效果，重點為地板擦拭(尤其學童平日活動或玩耍處)、玩具泡消、桌椅擦拭(尤其餐桌)、餐盤泡消、廁所內馬桶蓋擦拭、沖水器擦拭、洗手水龍頭擦拭、棉被清洗並曝曬、擦手或洗臉毛巾泡消後曝曬。
* 廁所消毒含氯漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並注意安全）：（1）一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水。（2）針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之漂白水。（3）以泡製500ppm含氯漂白水為例：A.取巿售家庭用含氯漂白水（次氯酸鈉濃度一般在5到6%）5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20 c.c.）或小瓶養樂多1瓶（約100c.c.）的量。B.加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250 c.c.，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即可；若玩具材質特殊無法泡消，皆使用日光曝曬法消毒(需曝曬超過6小時) 。

小兒部小兒感染科  高凱亮醫師網頁連結介紹
專長：小兒感染症、疫苗、小兒肺炎、中耳炎、腸病毒

https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2?CID=0233&&DoctorID=87431

圖一、正確洗手方法