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　　您的孩子常抱怨足部、腳踝疼痛，或常有足踝扭傷、走不久、或容易跌倒的困擾嗎？這樣的小朋友常常有個特色，就是足部又平又扁，或是無法完全蹲踞，甚至有容易發胖的體質。

何謂扁平足
        扁平足，俗稱「鴨母腳蹄」，可大分為彈性扁平足及僵硬性扁平足二種，而絕大多數的扁平足都屬於彈性扁平足，又稱為功能性扁平足，也就是當腳站立承重時，足弓會塌陷變扁平或消失，但當腳懸空不承重、站立墊腳尖或將腳拇趾做伸展動作時，足弓則會出現，而堅硬性扁平足的定義為不管腳有無承重，足弓都呈現扁平。

        足部是人體與地面接觸的介面，它必須有足夠強韌度以承受人體的重量，又必須有適當的柔軟性以適應不同的地面環境。為了扮演如此兩極化的角色，人類乃演化出「足弓」如此一個微妙的構造。在步行週期的承重期到站立中期，足弓可發揮減震的效果。

兒童足部成長發展三階段
* 在3歲以前，幾乎每個小朋友都是扁平足，是因為兒童足部筋膜相對柔軟，因此於站立時，無法出現足弓，此時的扁平足不會有不適的症狀，也無需治療。
* 4-6歲後，隨著兒童成長足弓逐漸發育，扁平足比率也逐漸降低。此時如果發現孩子有扁平足，且常抱怨腳痠，走不遠，可以考慮使用足弓加強鞋墊來支撐足部。
* 7-9歲以後，大部分兒童的足弓已發育完成，但仍有一群小朋友存在扁平足的情形。這群兒童常有一些共同的特色包括︰不耐久站與久走，足部內側疼痛、常扭傷跌倒，甚至因此造成骨折。建議接受專業兒童骨科醫師的治療。

扁平足的症狀
　　有扁平足的人通常會有哪些症狀呢？由於扁平足會使足部關節的活動度增加，整個足部相對較不穩定，所以走起路來就像有正常足弓的人走在沙地或彈簧床上的情形類似，會呈現走路不穩及較吃力的情形，而兒童扁平足通常不會有疼痛症狀，只有在走路或跑步時容易不穩而跌倒、站或走一段路容易腳酸、運動平衡能力較差或有步態異常的情形。

　　通常扁平足疼痛症狀要到青春期時。才容易顯現，因青少年時期的活動量及體重都急遽增加，使不正常的足弓反覆負荷過量，進而容易產生足底筋膜炎、蹠痛、肌腱炎、足部疼痛及肌肉酸痛，甚至造成膝痛及腰酸背痛等問題，隨著年齡的增長，這些症狀的發生率會愈高且情況也會更加嚴重。此外有一群扁平足的兒童是來自於跟腱過緊的結果，這群兒童常伴隨著蹲踞困難，運動能力不佳與肥胖。

治療的原則分成兩部分
* 保守治療
　　平時常做拉筋，增加跟腱柔軟度，運動前，須有足夠的暖身，並使用護踝等保護措施，可降低扭傷的機會；如有內側足部疼痛與不耐走的兒童，可以先用足弓支撐鞋墊改善症狀。

　　但不論是矯正鞋或是足弓支撐鞋墊，都只有症狀緩解的效果，並無法真正矯正變形的足部。

* 手術矯正
　　如有前述症狀，且使用保守治療後仍無效者，建議手術矯正治療。仍在成長期的兒童（一般為國小階段）可接受踞骨下矯正器置入(又稱距下關節制動術subtalar arthroeresis) 手術合併跟腱延長、後脛肌加強術，（圖二、三），筆者建議此類手術最佳的年齡為7-12歲之兒童，此時兒童筋骨較為柔軟，手術後恢復期較短，矯正效果也較好。

　　如骨骼發育已接近完成的青少年(一般為上國中以後)或是扁平足變形程度較大的兒童，考慮手術矯正時，則需施行跟骨延長矯正手術（圖四），較能達到良好的矯正效果。

圖一、扁平足

圖二、此患者為雙側扁平足，左側為矯正前，右側為矯正後

圖三、手術治療前與手術治療後，距骨與第一蹠骨夾角於術後獲得改善(28度→0度)

圖四、跟骨延長術前與術後，前足外翻獲得良好的矯正