「我最近莫名想哭，甚至好想死」、「孩子越來越少去學校」……兒童青少年精神科、兒童心智科的門診中，受到各種困擾的青少年來求助。正值充滿發展性的階段，這些孩子究竟遇到了哪些困境？

青少年心理健康的挑戰
　　青少年是人生的重要階段，是身體快速成長、也是心理與情緒逐漸成熟的時期。然而，許多青少年可能正面臨精神與心理健康問題。根據台灣2015-2017年「兒童青少年精神疾病之流行病學調查」，兒童具有任一精神疾病的終生盛行率達32.3%，其中注意力不足過動症、焦慮症、自閉症之終生盛行率分別達10.5%、10.4%及1%。近年來，世界各國及台灣逐漸重視青少年的心理健康。

神經發展障礙相關疾病
　　提到精神疾病，除了比較常聽到的思覺失調症，一種會有幻聽及妄想的疾病，可能會在青少年時期發病，青少年時期常見的精神疾病還包含許多。其中一部分來自神經發展障礙，幼童時期已知心智發展相關疾病，到了青少年除了原先症狀，又再遇到不同的適應困擾。這類疾病最主要有自閉症類群障礙、注意力不足過動症、智能障礙…等。

        自閉症類群障礙的患者會出現社交互動溝通能力的缺損、侷限且重複的行為、興趣或活動的特質，會有不同的嚴重程度。患有自閉症類群障礙的青少年在團體生活中，也有社交互動的需求，然而自閉相關的特質，可能會造成他們維持關係的困難，進而影響他們的心理健康，容易共病焦慮、憂鬱等情緒疾病。注意力不足過動症則是兒童精神疾患中最常見的疾病，國際研究顯示盛行率在國小階段大約5%-10%，青少年約在5%。注意力不足過動症主要症狀為專注力不足、過動及衝動，除了造成學習困難、社交困擾，在青春期時更容易出現意外事故、高風險行為、物質濫用等問題，也會有更顯著的焦慮、憂鬱等情緒症狀。

情緒相關疾病
　　另一類青少年常見的精神疾病與環境互動有更多關聯，且多與情緒相關。青少年最常見的情緒疾病為焦慮症，此類診斷包含許多疾病，如特定畏懼症、社交焦慮、恐慌症等。台灣有超過10%的青少年患有焦慮症，會讓他們在特定或非特定情境下，因焦慮而產生諸多不適的生理、心理反應。罹患憂鬱症的青少年，會有低落或易怒情緒、失去平時的興趣及愉悅感，也會有症狀如睡眠困擾、食慾變化、反應變慢或激躁、專注力下降，想法上則會變得猶豫不決、無價值感、失去希望，嚴重時可能出現傷害自己的舉動，或自殺想法、嘗試。而雙相情緒障礙，俗稱躁鬱症，會有輕躁或是躁症的症狀，出現高昂、易怒情緒，伴隨多話、思緒飛躍、睡眠需求降低等狀況。另外，厭食、暴食等飲食疾患、睡眠障礙、適應障礙、拒學等，也是青少年可能出現的的問題。
　　　
　　台灣流行病學調查兒童青少年憂鬱症終身盛行率為1.4%，雙相情緒疾患為0.02%。然而在兒福聯盟2023臺灣國高中生心理健康調查顯示，17%的國高中生自評憂鬱程度為嚴重以上。雖此研究不代表臨床憂鬱症診斷，卻顯示台灣青少年有不低的比例正受情緒困擾。近年來逐漸攀升的青少年自殺率，是另一項令人憂心的問題。痛心的事件總引起許多關注及咎責，然而，事實可能由各種複雜因素影響，絕非單一因素可解釋。根據台灣過去研究，曾經認真想過自殺的國中生比例高達18.7%，高中生更達21.1%。

潛在危機、說不出口的困難
　　形成青少年精神疾病有許多因素，包括遺傳、家庭互動、環境、個性甚至社會文化價值觀等，絕非「想太多」而已。除了疾病以外，這個世代的青少年更面臨許多考驗，例如升學壓力漸增、手機及社群媒體蓬勃發展、校園排擠或霸凌、各項新興毒品出現等，都讓青少年在成長過程中，有如在海上航行的小船，面臨一波波的風浪襲擊。據兒福聯盟研究，青少年有煩惱時，大多選擇跟同儕討論，低於半數會與爸媽談，找輔導老師求助的僅有5.6%，甚至有17%的青少年不會向任何人說。若出現上述精神或身心症狀，更低比例的青少年會找專業的心理資源協助，如心理諮商或精神科就診。

不孤單的航行：整合資源守護青少年
　　促進青少年心理健康是刻不容緩的目標，需要家庭、校園、專業資源及整個社會一同努力，讓青少年能以健康、堅韌的心態迎接挑戰。過去教育較少教導壓力因應及情感辨識等，孩子若遇到困難，可能沒有足夠技巧應對，身旁大人也缺乏敏感度。我們可以試著在孩子遇到困難時，去理解及陪伴孩子，不要第一時間否定，並且要抓緊求助的訊號，如日常生活功能下降、社交退縮、負面言論等，必要時尋求專業精神及心理資源協助。

結語
　　青少年時期是人生旅程中的重要階段，精神與心理健康是穩定航行不可或缺的關鍵。向專業資源求助並非示弱，而是面對挑戰的勇敢表現。亞東醫院精神暨心身醫學部擁有多元的專業資源，包含兒童青少年精神科醫師、臨床、諮商心理師、社工師及職能治療師，也從2022年起提供「青少年的精神和心理健康計畫」，包含青少年個別諮商、不同主題的團體治療、家長的親職團體等，陪伴青少年及家長一起成長、迎向挑戰。

精神暨心身醫學部  林竺君醫師網頁連結介紹
專長：兒童青少年常見精神疾患、自閉症、注意力不足過動症、情緒困擾、適應障礙等

https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2?CID=0293&&DoctorID=96700