當家裡小朋友生病不適就醫時,經過醫師的問診與檢查,家長都會盡可能詳細描述小朋友的症狀、嚴重度、持續時間,以及生活或旅遊相關事件等,以幫助醫師正確診斷小朋友的病情。那麼為了盡快治療疾病或是緩解症狀,拿到藥物後又該注意些什麼呢?
劑量
  發藥櫃檯藥師通常會詢問:「小朋友目前體重是幾公斤?」。因為兒童的藥物劑量多半是根據年齡、體重去換算的,確認體重才能避免兒童用到不對的劑量。劑量太高可能導致藥效過強、副作用發生機會增加;劑量太低則會擔心療效不足而使病情惡化或延長。因為兒童代謝藥物的能力與成人不同,若未經過醫師診斷、合適的劑量換算、並依照劑量正確給藥,可能會對兒童造成傷害。切記不能擅自拿大人的藥物給小孩使用。
劑型
  小朋友就醫後,最常拿到一袋袋的粉包或一罐罐的藥水,讓無法吞服藥丸的小朋友順利服藥。藥水會附量杯或是滴管,家長需依照藥袋上指示的劑量給藥。若醫師開立藥錠是「每次半顆」,建議家長可以在家中DIY磨粉。因為醫療院所的磨粉器具或分包機即使清潔得再乾淨,仍無法百分之百保證完全不會受到上一份磨粉藥物的影響。此外,磨粉後會影響藥品安定性,容易因潮濕而結塊及增加藥品辨識的困難度。基於用藥安全,建議家長可以買切藥器將藥錠切成一半,再用湯匙壓碎成粉後給小朋友服用。
保存
  家中藥品須存放在兒童無法拿到的地方,避免小孩因為無法分辨藥品或零食而誤食。兒童藥水應確實依醫囑服用,一般原則為開封後一個月須丟棄,磨粉粉包建議放在夾鏈袋避免濕氣,完成該療程後丟棄。若藥物有變質(結塊、變色、不明沉澱)就不該使用。
抗生素須按時吃完
  治療細菌的抗生素需依照藥袋上的用法吃完不能自行停藥,完成療程藥效才能完全發揮,也能避免細菌產生抗藥性(沒有殺死的細菌會變得更強,讓後續抗生素失效)。常見品項除了有膠囊可以分包成粉包,還有一種特別的劑型是瓶子裡面裝乾粉的兒童專用抗生素水劑 (如:安滅菌、優力黴素、日舒等)。使用原則是先輕拍藥罐將藥粉拍鬆散,再依藥袋指示分次加入冷開水,搖晃瓶身使藥粉完全溶解。每次給藥時先搖晃瓶身,再用滴管或針筒吸取正確劑量給小朋友服用。有些品項需冷藏 (如:安滅菌、優力黴素),有些不用冷藏保存 (如:日舒),請詳讀藥袋使用說明。
藥品不添加於果汁、牛奶中
  大部份兒童藥品不建議添加於小朋友的食物中,除了藥品與食物的交互作用可能影響藥效,其實更顧慮的是小朋友對食物產生陰影及無法確定藥有沒有吃完。家長可能會想將藥品加進牛奶中讓幼兒順便吃下去,但藥品的味道可能讓小孩對牛奶產生陰影,下次不願再喝奶,這對主要食物來源是牛奶的幼兒來說並不樂見。另外,若小朋友吃了添加藥品的食物後嘔吐,或吃到一半食慾不好吃不下,這時就無法確認藥品有沒有吃完,或是嘔吐後該補服多少劑量?因此會建議藥品搭配溫開水服用,不添加於食物及飲料中。僅有部分藥品依仿單可加入食物中或是與少量水充分混和後立即服用,如:嬰兒瀉必寧顆粒劑。
吸入劑的好幫手:面罩型吸藥輔助器AeroChamber
  小朋友因為氣喘、支氣管炎問題就醫時,醫師根據症狀及嚴重度可能會開立吸入劑,讓小朋友日常使用以控制氣管發炎的情形,或是急性發作時緩解症狀。吸入劑有許多種,包含定量噴霧吸入劑、乾粉吸入劑、緩釋型氣霧吸入劑等。其中定量噴霧吸入劑,外觀是L型,因為按壓後氣霧噴出速度很快,需要在吐氣後,按壓的瞬間同時慢慢吸氣,再閉氣5-10秒,最考驗用藥人的協調能力。為了幫助小朋友能更有效的使用此類型吸入劑,會建議搭配面罩型吸藥輔助器AeroChamber。此裝置內有靜電層且有單向閥,像是一個小房間讓藥品氣霧不會亂飛,無須考驗使用此類吸入劑的使用技巧及吸藥的時間壓力,只須正常呼吸就能將藥品吸完。
  使用方式為將吸入劑先依藥袋指示是否需上下搖晃後裝在AeroChamber上,按壓吸入劑一下,將面罩無縫隙的罩於兒童口鼻,小朋友只需正常呼吸30秒(看葉片擺動6-10下)就完成一次吸藥,若須吸第二下則間隔30秒後重複上述步驟,最後依藥袋指示注意是否要漱口。詳細使用說明可參考「亞東PHARMASISTER 藥AFTER WORK」youtube影片 (https://www.youtube.com/watch?v=V8CGa_QRJcs),若有需要可至診間或是藥物諮詢室購買。
總結
        小朋友身體不適,家長會想盡快幫助小朋友緩解生病的不舒服,但仍需注意兒童的用藥安全。
* 在就醫時,完整描述小朋友病情、症狀,有無過敏藥品等。領藥時家長須出示證件、說出小朋友名字、體重,以核對身分及確認劑量正確。
* 拿到藥品後,確認藥袋姓名與藥物品項正確,依照藥袋上指示正確給藥。
* 注意兒童用藥後的反應,若用藥後有不適建議回診。
        兒童與大人代謝藥品能力不同,須經過醫師診斷後依體重或年齡換算劑量,且有些藥品因為劑型設計並不能壓碎或磨粉 (如:緩釋劑型、腸溶衣錠等),切勿自行拿大人藥品給小孩使用,也要注意將藥品存放於兒童拿不到的地方!用藥有相關問題可諮詢藥師,一同守護家中寶貝的用藥安全。
參考資料:
> 衛生福利部-兒童正確用藥 - 五要五不
> 藥品仿單
> 愛治喘吸藥輔助器抗靜電系列-兒童面罩型介紹