現代醫學發展迅速，針對各種慢性疼痛的治療方式也越來越多，除了一般常見的藥物治療、復健治療與手術治療之外，本院也提供「高頻熱凝神經阻斷術/射頻脈衝式神經調控」之服務。此為近年來廣泛應用於疼痛治療的一種新技術，能有效幫助許多患者緩解疼痛症狀，提高生活品質。這兩種技術透過不同方式影響神經，降低疼痛感。

高頻熱凝神經阻斷術/射頻脈衝式神經調控的原理
* 高頻熱凝神經阻斷術
　　這種方式使用高頻能量，使治療部位的溫度達到 80-85°C，藉此破壞負責傳遞疼痛的小神經。由於高溫會對神經組織造成損傷，因此這種方法主要適用於周邊神經，不能用於較大的神經纖維、運動神經或神經節，避免影響正常功能。

* 射頻脈衝式神經調控
　　相比之下，脈衝式的治療溫度較低，維持在 40-42°C 之間。這種方法不會直接破壞神經，而是利用短暫的脈衝電流選擇性地影響痛覺神經纖維，使它們的功能變得較為遲鈍。由於溫度較低，神經不會受到永久性的傷害，因此這種方法的安全性較高，副作用也較少，但可能需要多次治療才能達到最佳效果。

治療過程
　　無論是高頻熱凝神經阻斷術還是射頻脈衝式神經調控，都需要醫師在超音波或 X 光的影像引導下，將一根或數根特殊的治療電極針插入欲治療之部位，並透過特殊電極將高頻能量傳導到電極針的末端。這個過程中，電磁波會在針尖附近的組織細胞中產生能量，進而造成熱凝或電磁效應。這些變化會破壞該區域的痛覺神經或讓其對疼痛的感覺變得遲鈍，進而達到止痛效果。

　　治療時，醫師可能會根據病情搭配使用類固醇或局部麻醉藥，以減少發炎反應並提升療效。整個治療過程通常是以門診手術的方式進行，視治療部位多寡與複雜程度預計治療時間約 30 分鐘到 1 小時不等，多數患者可以在治療後觀察30-60分鐘即可回家，無需住院。若病情較為複雜或是癌症疼痛患者將由醫師評估病情，可能須住院觀察1-2天。

適用對象與效果
　　這類治療適合長期受慢性疼痛困擾且對一般保守治療效果反應不佳的患者，包括：
* 慢性退化性脊椎疼痛、下背痛
* 脊椎手術失敗症候群(Failed Back Surgery Syndrome)
* 慢性坐骨神經痛
* 帶狀皰疹後神經痛
* 慢性頑固性疼痛
* 複雜性局部疼痛症候群
* 癌症引起的相關疼痛

　　若疼痛來自腰椎狹窄、脊椎滑脫或椎間盤突出等疾病，這種治療方式的效果則因人而異。

　　此治療是針對疼痛症狀進行治療，無法改變結構性病變或需要手術的問題。若未能消除造成疼痛之病灶，疼痛緩解一段時間後再度復發，仍然可重新治療。由於每位患者的病情狀況不同，因此療效可能有所差異。

與傳統治療方式的比較
　　相比於傳統的藥物治療、復健或手術方式，高頻熱凝神經阻斷術/射頻脈衝式神經調控具有以下優點：
* 快速止痛：比藥物治療更快見效，術後有望減少止痛藥服用劑量或停藥。
* 微創傷口小：不像傳統手術需要大範圍切開，體表僅有細針穿刺造成的傷口。
* 恢復期短：大多數患者通常能在治療後幾小時內回家，無需住院。
* 副作用少：不用擔心長期服藥造成的肝腎負擔與副作用，相較於手術開刀所造成的感染、出血風險也較小。

　　然而，此類型治療並不是永久性的，效果可能會因個人體質而有所不同，研究統計上約可持續3個月到1 年，部分患者可能需要多次治療才能維持長期的止痛效果。

結語
　　高頻熱凝神經阻斷術/射頻脈衝式神經調控是現代疼痛治療的新型治療選擇，為多種慢性疼痛患者或多重共病症不適合接受手術的患者提供另一種快速、安全、微創的止痛方式。如果您有慢性疼痛的困擾，可以至本院疼痛門診諮詢，讓醫師為您做進一步評估及說明。

麻醉部  黃郁蘋醫師網頁連結介紹
專長：一般手術麻醉、術後疼痛控制/神經阻斷術

https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2.aspx?CID=0330&&DoctorID=98941

高頻熱凝神經阻斷術/射頻脈衝式神經調控示意圖