當傷口經過治療但超過六週未癒合時，一般會認定為是所謂的困難傷口。而發生困難傷口的危險因子：糖尿病足、褥瘡、靜脈潰瘍、周邊動脈阻塞等。而隨著國人人口結構高齡化，這些危險因子也是長照的常見問題之一，往往因為照顧不專業或發現得不即時，導致傷口感染最嚴重可能引發敗血症，讓後續需要更多的醫療資源處理。

　　隨著醫療進步，困難傷口除了目前常規的醫療處置外，也已有各式的先進敷料、藥物或是人工真皮、負壓，藍光電漿等儀器，來幫助傷口癒合，但對於組織的再生，有時還是力有未逮。自2018年的特管法及2024年6月的再生雙法通過後，國內已可將細胞再生醫學應用於臨床上，也就成為了困難傷口治療的新契機。
　　
「脂肪幹細胞」的應用
        細胞治療應用於慢性困難傷口，主流為使用「脂肪幹細胞」。脂肪幹細胞為間質幹細胞之一，可從脂肪組織中提取出來，有別於骨髓幹細胞，脂肪幹細胞的採集使用皮下脂肪抽吸或小部位取脂手術，病人疼痛感較低，過程也相當迅速。使用自體幹細胞不會有排斥現象，因此不需使用抗排斥藥物，不會有免疫力下降的問題。作為間質幹細胞，脂肪幹細胞有多方向分化的能力，可以分化成脂肪細胞、軟骨細胞、肌細胞、成骨細胞、神經細胞和上皮細胞等，修補並取代受損或老化的細胞。脂肪幹細胞也可以分泌細胞激素，刺激周邊細胞的功能和活性。

慢性困難癒合傷口的治療
        使用脂肪幹細胞作用於傷口既能分化成皮膚組織細胞修復傷口床，又能分泌生長因子活化組織、促進血管增生，調節免疫功能並抗發炎，加速傷口癒合。在衛服部的統計至2022年12月31日為止，全國已有10位病患接受細胞治療慢性傷口，治療前傷口面積平均約為16.96cm²，在合併常規治療方式下，傷口面積平均減少約12.6cm²，成效良好。

         本院整形外科與訊聯生物科技公司合作，也正式於2024下半年通過衛服部核可，可執行自體脂脂肪幹細胞於慢性及滿六週未癒合困難傷口之治療。病人經過適當之術前評估後，會以手術採集約一粒花生大小的脂肪組織，送到訊聯實驗室培養約2個月。之後會以每週回診的形式，每次約半小時在門診進行治療。本院也於日前完成了首例的細胞治療個案，是位下肢循環不良合併足跟大面積潰瘍的女姓病人。因傷口遲遲無法癒合且持續惡化，本已做截肢手術的安排 但在血管團隊努力打通血管後，我們安排了六次的細胞治療，傷口由治療前的26cm² ，大幅縮小至5cm², 成效良好，目前仍持續追蹤中。

傷造口護理諮詢門診
　　為需要長期或特殊傷口照護的病患設立，由專業護理師與醫師團隊提供個別化的換藥服務。無論是手術後傷口、慢性潰瘍、糖尿病足、壓瘡，或其他需要專業處理的傷口，換藥門診皆依照傷口類型與癒合階段選用合適敷料與處理方式，降低感染風險、促進癒合效率。病患可依醫囑預約門診時間，省去住院不便，同時接受持續性的照護與追蹤。診間亦提供衛教諮詢，指導病人與家屬正確的傷口護理觀念與技巧，是住院與門診照護間的關鍵橋梁。

困難傷口照護中心
　　專門處理難以癒合、反覆感染或需跨科整合治療的複雜性傷口。本中心由整形美容外科、感染科、內科、營養科與專科護理團隊共同組成，針對糖尿病足、血管性潰瘍、壓瘡、術後傷口護理服務，進行全面性評估與治療計畫擬定。透過高階敷料、負壓治療（NPWT）、超音波清創與生物製劑等技術，加速傷口癒合，並降低截肢與併發症風險。本中心強調多學科協作與個案管理，提供病人全人、長期且專業的照護方案，致力提升生活品質與恢復力。

結語
　　亞東醫院困難傷口照護團隊與細胞治療中心緊密合作，提供全方位的傷口照護，奠基於既有之多專科團隊資源，如今加入了最先進的細胞治療，未來更能造福病人。病人若有相關需求，歡迎洽詢整形美容外科門診或是細胞治療中心。

整形美容外科 張惇皓主任網頁連結介紹
專長：手外傷及手外科重建手術、急性\慢性傷口處理及複雜傷口重建、雙眼皮、眼袋整形手術、蟹足腫手術、顯微重建手術、顱顏骨折重建手術、自體組織乳房重建

https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2.aspx?CID=0283&&DoctorID=93940

細胞治療技術5步驟

細胞治療成效圖說明