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搶救生命的新選擇
　　心因性休克指的是心臟功能突然衰退，無法有效維持血流循環功能，導致全身重要器官缺乏血液供應的危急狀態。對患者和家屬而言，這種情況來得又急又險，傳統治療（例如強心藥物、主動脈氣球幫浦等）往往難以扭轉局面。

　　近年來，葉克膜（ECMO）已成為挽救這些重症病人的重要工具之一。然而，一般的動脈靜脈葉克膜（VA ECMO）在接替心肺功能的同時，也可能因強力灌注增加左心室的負擔，導致肺水腫等併發症。為了解決這個問題，新興技術「LAVA ECMO」應運而生，為陷入心因性休克的患者帶來了新的希望。

什麼是LAVA ECMO
　　 LAVA ECMO是在傳統VA ECMO的基礎上，加裝一條直接通入左心房（Left atrium，縮寫LA）的引流管。透過微創技術，血液可以同時從右心房和左心房被引流出來，經葉克膜充分氧合後再輸回動脈。這就像在葉克膜系統中增設了一個替左側心臟洩洪的安全閥，大幅減輕左心的壓力。由於不需要開胸手術即可達成左心減壓，感染、出血等手術併發症也隨之降低。對患者而言，LAVA ECMO讓原本岌岌可危的心臟贏得了喘息復原的空間，因此可以稱之為在風雨中為衰竭的心臟撐起了一把保護傘。

國際研究的佐證
　　南韓的研究指出，在裝上VA ECMO的同時進行左心房減壓，可大幅降低患者的早期死亡率。美國的經驗也發現，使用LAVA ECMO後患者的心臟壓力在短時間內獲得顯著改善，30天存活率超過五成，且併發症發生的機會較低。根據目前國際上研究的數據顯示：及早為左側心臟減壓，有助於改善病情，提升重症患者的存活機會。

面對心因性休克，醫療團隊有多種輔助裝置可以選擇
* IABP（主動脈氣球幫浦）：技術執行相對簡單，但左心減壓的效果有限，較適合病情較不嚴重的患者。
* 傳統VA ECMO：可提供良好的循環系統支持，但會增加左心室的壓力，需額外的減壓方式改善。
* VAD（心室輔助裝置）：包括手術型與微創型（如Impella），可有效卸載左心室壓力，但價格十分昂貴。
　　相比之下，LAVA ECMO結合了良好的循環系統支持與左心減壓的優點，又不需進行開胸手術，特別適合心臟急重症的患者。

亞東醫院的臨床成果
　　亞東醫院是全台最早推行LAVA ECMO的醫療中心之一，專門成立了跨科別團隊，由急診、心臟血管內科與心臟血管外科的核心成員密切合作，制定標準化流程，並安排專家24小時待命以隨時進行左心減壓處置。

       數年下來，我們不僅累積了豐富的臨床案例，也多次在國際醫學會議上分享團隊的經驗。截至2024年底，本院已為超過八十位位患者成功實施LAVA ECMO，整體治療成果顯著提升。患者的30天存活率接近五成，遠高於傳統治療的表現。特別針對急性心肌梗塞引發休克的病人，使用LAVA ECMO後，嚴重受損的心臟功能明顯恢復，顯示此技術確實能夠有效幫助心臟度過危機。對於因心臟衰竭引發肺水腫的患者而言，LAVA ECMO更是一場及時雨。大多數病人在裝上左心房引流管後，肺部積水迅速消退，呼吸功能下降的狀態即可獲得緩解。

搶回重生的機會
　　亞東醫院有多位末期心衰竭患者在LAVA ECMO的支持下成功等到了心臟移植，順利換心並重獲新生。這些案例證明LAVA ECMO不僅能在危急時刻穩住病人的生命，更讓這些需要的人有充足的時間接受下一階段的治療。

　　亞東醫院LAVA ECMO團隊努力創新並累積了亮眼成果，在2024年榮獲國家醫療品質獎（NHQA）傑出醫療金獎的肯定。這項殊榮象徵我們守護生命的決心，也屬於每位與病魔搏鬥的患者與醫療人員。

結語
　　最後，對病人與家屬而言，等待復原的每一刻都十分漫長。LAVA ECMO的出現，為這場與時間的賽跑帶來轉機。從亞東醫院的實證成果，到國際研究的支持，我們深信，這項技術能夠為更多生命帶來轉機。未來，我們將持續精進技術，期望讓LAVA ECMO成為更多家庭的守護者，在病情最險峻之時，撐起一把希望之傘。

心臟血管外科  謝福謙醫師網頁連結介紹
專長：洗腎病友之血管通路、周邊動脈阻塞疾病、下肢靜脈曲張手術

https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2.aspx?CID=0406&&DoctorID=91407

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