您知道嗎？台灣是全球洗腎率最高的國家，腎臟病已不再是老年人的專利，年輕族群也面臨風險！現代人高糖、高鹽、高壓的生活型態，加上缺乏運動與不規律作息，讓慢性腎臟病（CKD）悄悄找上門。但別擔心，醫療科技進步飛快，只要早期發現、積極控制病情、遵從醫囑服藥，大多數人都能延緩腎功能惡化，甚至一輩子不必洗腎。
本文就帶您認識慢性腎臟病的「藥物明星隊」，還有台灣健保怎麼幫助您，守護腎臟不孤單。
基礎防護：先顧好血壓和血糖
腎臟最怕兩個「壞朋友」：高血壓與糖尿病。它們就像長期小火燒腎臟，讓腎功能慢慢流失。因此，控制血壓與血糖，是預防腎病惡化的第一道防線。
* 降血壓藥物：乙型阻斷劑（如Atenolol）、鈣離子阻斷劑（如Amlodipine）可減輕腎絲球負擔。
* 降血糖藥物：Metformin（得利糖）、二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4抑制劑；如捷諾維 Januvia®）、胰島素等可穩定血糖，降低腎臟損傷。
慢性腎臟病的藥物明星隊
以下藥物皆有科學實證證明可延緩腎功能惡化，其中部分也可降低心血管疾病風險，一起來看看吧！（如表一）
* ACEI/ARB：老牌但超有用
這兩類藥是腎臟病的「基本防禦」，能降低腎絲球壓力、減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。
常見商品名：Enalapril（瑞尼特 Renitec®）、Lisinopril（賽斯特 Zestril®）、Losartan（可善得 Cozaar®）、Valsartan（得安穩 Diovan®），健保給付：條件超寬鬆，幾乎人人有份。
* 鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2抑制劑）：糖尿病藥變腎臟救星
原本是糖尿病藥，現在發現它能減少腎絲球壓力、延緩腎功能惡化，還能減少心衰竭住院率。
常見商品名：Dapagliflozin（沛納格 Forxiga®）、Empagliflozin（佳糖適 Jardiance®）。健保給付條件（2025年新規，表二）：腎功能（估計腎絲球過濾，eGFR）在25-60 ml/min/1.73 m2之間、尿白蛋白量（UACR）在200-5,000 mg/g之間、已服用前述ACEI/ARB至少四週、參加Early-CKD或Pre-ESRD計畫（健保署推行的兩個慢性腎臟病衛教計畫，想加入者可至腎臟內科就診）。符合條件者即可申請健保給付SGLT2抑制劑，減輕每日約30元藥費負擔。
* Finerenone：新秀登場
這是新型非類固醇藥物，能減少腎臟發炎與纖維化，對糖尿病合併腎病特別有效。
商品名：Kerendia®（克潤地亞、可申達），健保給付：目前尚未納入健保，要自費（每日一顆80元），但未來有機會。
n 類升糖素胜肽-1受體促效劑 (GLP-1受體促效劑)：糖尿病藥也能護腎
除了降血糖，還能減少蛋白尿、延緩腎功能惡化。
商品名：Semaglutide（歐糖比 Ozempic®、瑞倍舒 Rybelsus®）、
Dulaglutide（圖利喜 Trulicity®），健保給付：目前只有其他血糖用藥效果不
佳時可適用健保。否則需自費，1個月約需幾千元。
結語：腎臟病不是絕症，用藥要聰明
慢性腎臟病不會突然惡化，通常是長年累積的結果。只要早期發現、積極治療，配合醫師調整藥物，多數患者都能穩定病情、延長腎臟壽命。定期檢查 eGFR（估計腎絲球過濾率）與 UACR（尿白蛋白/肌酸酐比值），與醫師討論是否符合健保給付，讓政府幫您出錢、藥物幫您守腎。
【表一】慢性腎臟病用藥種類與作用比較表
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藥物類型 |
商品名稱(例) |
作用機制 |
健保給付情況 |
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ACEI/ARB |
Renitec®,Cozaar® |
降低腎絲球壓力減少蛋白尿 |
幾乎無條件給付 |
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SGLT2抑制劑 |
Forxiga®,Jardiance® |
保護腎絲球減少心衰住院 |
需符合表二條件 |
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Finerenone |
Kerendia® |
抑制腎臟纖維化抑制發炎 |
尚未納入健保(自費) |
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GLP-1受體促效劑 |
Ozempic®,Trulicity® |
降血糖減少蛋白尿 |
血糖控制不佳才符合給付 |
【表二】台灣健保給付條件摘要表（2025新規）
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項目 |
條件說明 |
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腎功能(eGFR) |
介於25-60ml/min/1.73m3 |
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尿白蛋白(UACR) |
介於200-5,000mg/g |
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前置藥物治療 |
已服用ACEI/ARB類藥物至少四週 |
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衛教計畫參與 |
加入Early-CKD或Pre-ESRD計畫 |
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醫師診斷及處方 |
必須由腎臟內科或相關專科醫師評估開立 |
腎臟內科 徐世平醫師網頁連結介紹
專長：腎臟疾病、血尿、蛋白尿、急性腎損傷、慢性腎病、末期腎病、血液透析、腹膜透析、腎臟移植
https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2.aspx?CID=0205&&DoctorID=61636