40 歲的王先生是一名科技公司的工程師，平常工作繁忙，三餐不定時，幾乎沒有時間運動。長期以來，他自認身體還算健康，偶爾加班熬夜寫程式，有點感覺疲倦，以為是工作壓力所致。

        然而，在最近一次公司的員工健檢中，他的檢驗數據卻讓人震驚：空腹血糖 185 mg/dL，糖化血色素（HbA1c）竟高達 9.2%（正常值應小於 5.7%）。健檢中心也提醒他必須盡快就醫，於是王先生帶著報告來到我的門診，滿臉困惑地問我：「醫師，有糖尿病不是會吃多、喝多、尿多，體重變輕嗎？我都沒有特別不舒服啊，這份報告真的準確嗎？我需要馬上吃藥治療嗎？」

　　王先生的疑惑，正是許多糖尿病患者的共同盲點。糖尿病最可怕的地方，是這疾病初期不一定會造成明顯不適，但卻在背後開始逐步破壞身體的重要器官。很多人和王先生一樣，以為「沒有不舒服就代表沒事」，卻忽略了高血糖正在默默侵蝕身體各器官。王先生這才驚覺，自己已經站在「無聲殺手」的門口而渾然不知。
　　
為什麼血糖高會「傷心」又「傷腎」
　　在高血糖狀態下，血液中的葡萄糖像「糖水」般，讓全身器官長期浸泡其中。葡萄糖會與血管壁及蛋白質結合，造成所謂的「糖化作用」，引發血管硬化、慢性發炎與內皮細胞損傷。這些病理變化會使血液循環受阻，長久下來導致心臟與腎臟承受更大壓力。
　　　
對心臟的影響
        血糖控制不佳會加速動脈粥樣硬化，讓血管變硬、狹窄，增加心絞痛、心肌梗塞、中風等心血管事件的發生率。研究顯示糖尿病患者的心血管疾病死亡率約為一般人的 2 至 4 倍。糖尿病人不僅要面對血糖的挑戰，更要承受心臟隨時「出問題」的風險。

對腎臟的影響
        腎臟主要的任務是過濾血液中的廢物並維持體內平衡。然而在長期高血糖環境中，腎絲球的過濾壓力過大，逐漸發生病理性變化，最終導致「糖尿病腎病變」。

         初期或許只是尿液中的微量蛋白上升，沒有明顯症狀，但隨著病程惡化，腎功能會逐漸下降，嚴重時甚至需要洗腎。

高風險卻無症狀  糖尿病的危險之處
　　糖尿病常被稱為「無聲殺手」，因為它在早期往往沒有症狀。許多人直到健檢時才發現血糖偏高，像王先生就是典型例子。在初期，即便血糖已超標，患者仍可能毫無異狀；等到出現口渴、頻尿、體重下降、視力模糊時，往往已代表血糖已長期失控，併發症正在發展。

        更棘手的是，心臟與腎臟的損害常常在「無聲」中進行。有些病人心臟血管已經嚴重阻塞，卻完全沒有典型的胸痛警訊；腎功能逐步下降時，病人也可能毫無不適，直到進入腎衰竭階段才驚覺異常。

如何防範無聲殺手
　　要避免糖尿病帶來的危害，除了依賴醫療治療，更需要日常生活中的全面防護。
* 以下五大方向，是守護健康的關鍵
* 規律檢測，早期發現
        建議 40 歲以上成年人定期接受健康檢查，尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血壓或高血脂的高危險族群。及早發現異常，及早介入，降低併發症風險。
* 均衡飲食，避免血糖劇烈波動
         少喝含糖飲料、減少精緻澱粉、多攝取高纖維蔬菜與全穀類。學習如何「控制份量」與「搭配均衡」，避免血糖忽高忽低。
* 維持理想體重，養成運動習慣
         每週至少 150 分鐘的中等強度運動，例如快走、游泳、慢跑或騎腳踏車。運動不僅能幫助減重，還能改善胰島素敏感度，降低糖尿病惡化的速度。
* 按時服藥，遵循醫囑
        一旦確診糖尿病，千萬不要逃避或僥倖。現代藥物治療已經不只是「降血糖」而已，部分藥物（如 SGLT2 抑制劑、GLP-1 受體促效劑）更被證實能降低心臟衰竭及腎臟惡化的風險。
* 戒菸限酒，全面控制三高
        糖尿病患者往往同時合併高血壓、高血脂，三者相加將加重心臟與腎臟的負擔。戒菸、限酒，並積極控制血壓與血脂，才能真正降低心血管與腎臟併發症的風險。

別讓無聲殺手得逞
　　糖尿病的治療，絕不是單純把血糖數字壓下來而已，而是全面性的生活調整。高血糖之所以危險，在於它「無聲卻致命」，往往在毫無警訊中侵蝕心臟與腎臟。唯有早期檢測、持續控制、全面防治，才能避免無聲殺手奪走健康。

        王先生的故事，提醒了每一個人，即使沒有症狀，也不能掉以輕心。從今天開始，養成健康生活習慣，定期檢查、積極治療，才能遠離糖尿病的威脅，活得久、更要活得好。

新陳代謝科 江珠影主任網頁連結介紹
專長：糖尿病、高血脂症、甲狀腺疾病、副甲狀腺疾病、腎上腺疾病、
其他各種內分泌新陳代謝異常