糖胖症：現代人的隱形危機
　　在門診中，我經常遇到同時患有糖尿病與肥胖的病人。這種「糖胖症」（Diabesity），並不是兩種疾病的偶然組合，而是密切交織、互相影響的健康問題。肥胖，特別是腹部內臟脂肪過多，會讓身體對胰島素的反應下降，導致血糖升高；而糖尿病本身也會讓體重控制更加困難，形成惡性循環。

　　世界衛生組織指出，目前全球已有超過5億人罹患糖尿病，而肥胖人口更是節節攀升。台灣的情況同樣令人擔憂，成年人中，每兩人就有一人過重或肥胖，糖尿病盛行率超過一成。糖胖症已經不只是醫學名詞，而是影響全民健康的重要挑戰。

糖胖症的成因
* 生活與體質的交織
　　糖胖症並不是單一原因造成，而是由基因、環境與生活習慣共同作用。

圖解：造成糖胖症原因示意循環圖

* 胰島素阻抗：內臟脂肪會分泌許多發炎因子，干擾胰島素作用，導致「胰島素阻抗」，血糖因此無法順利進入細胞，被迫停留在血液中。
* 胰島 β 細胞衰竭：當身體長期處於高血糖狀態，胰島細胞需要不斷分泌胰島素，久而久之  會衰竭，進一步惡化糖尿病。
* 不良生活習慣：高糖飲料、精緻澱粉、油炸速食，加上缺乏運動，成為糖胖症最重要的推手。
* 遺傳體質：若家族中有人罹患糖尿病或肥胖，風險也會更高。
　　　簡單來說，「吃得多、動得少，加上體質因素」，是糖胖症的主要來源。

糖胖症的健康影響
　　糖胖症的危險並不僅止於體重或血糖數字，而是會引發一連串併發症，這併發症是對身體有傷害的。
* 心血管疾病：動脈硬化、心肌梗塞、中風機率明顯增加。
* 腎臟病變：糖尿病腎病變是台灣洗腎的首要原因。
* 視網膜病變：嚴重者可能失明。
* 神經病變：手腳麻木、感覺遲鈍，甚至導致足部潰瘍。
* 脂肪肝：非酒精性脂肪肝與肝硬化風險升高。
* 癌症風險：部分研究顯示，糖胖症與大腸癌、乳癌、肝癌等有關聯。
　　
　　這些併發症不僅威脅生命，也會大幅降低生活品質。因此，積極預防與治療，是邁向健康的關鍵。

脫離糖胖困境的方法
飲食調整：從日常選擇開始
* 減少糖分與精緻澱粉：避免含糖飲料、甜點、白飯、白麵包。
* 選擇原型食物：多吃蔬菜、全穀類、豆類、魚肉，增加纖維與蛋白質。
* 控制總熱量：避免大份量或無意識的零食攝取。
* 健康餐盤原則：一半蔬菜、四分之一蛋白質、四分之一全穀。

 規律運動：讓身體重新啟動
* 有氧運動：建議每週至少 150 分鐘快走、游泳或騎腳踏車。
* 阻力訓練：每週 2 次肌力運動，能增加肌肉量，提高胰島素敏感度。
* 小改變也有用：走樓梯代替電梯、通勤提早一站下車。

體重管理：小幅減重，大大改善
　　　研究證實，體重減少 5–10%，即可明顯改善血糖、血壓與血脂。這意味著，不必追求極端瘦身，只要逐步減重，就能迎來健康改善。
* 藥物與醫療協助
* 降糖藥物：如二甲雙胍(metformin)、SGLT2 抑制劑、GLP-1 受體促效劑。
* 減重藥物：部分GLP-1藥物，如猛健樂（Mounjaro）與週纖達（Wegovy）都是近年備受關注的減重注射藥物，能同時降糖與減重，對糖胖症患者尤其適合。
* Wegovy 及 Mounjaro 藥物：如下表：Wegovy 及 Mounjaro 二種藥物使用在糖尿病人的減重效果，在表格中詳加說明

自我照護的五大關鍵
* 定期監測：記錄血糖、體重與腰圍。
* 養成運動習慣：每天至少 30 分鐘走路。
* 飲食覺察：外食時選擇少油少糖，多蔬菜。
* 避免菸酒：降低心血管與癌症風險。
* 規律回診：檢查血糖、血壓、血脂與腎功能。

結語：改變，現在就開始
　　糖胖症是一場長期的健康挑戰，但它並非無解。關鍵在於正確認識、積極面對，並從日常小事開始改變。脫離糖胖，不需要一步到位，而是每天一點一滴累積：少喝一杯含糖飲料、多走一段路、增加一次健康飲食選擇。當這些習慣逐漸成為生活的一部分，您就正在邁向健康的轉機。
　　
　　讓我們一起努力，不只是控制病情，而是重新找回活力與希望。因為健康，值得您投資每一分心力。

新陳代謝科  張錦煥醫師網頁連結介紹
專長：糖尿病及相關併發症、高血脂症、尿酸代謝異常、甲狀腺疾病、副甲狀腺疾病、腎上腺疾病、腦下垂體疾病、代謝減重藥物治療