糖尿病是國人最常見的慢性疾病之一。根據國際糖尿病聯盟（IDF）統計，全球每4位糖尿病患者中，就有一位一生可能出現足部潰瘍。若未妥善處理，約有一成的病人最終需截肢，甚至造成嚴重感染、敗血症與生命威脅。因此，「糖尿病足」的預防與早期治療，是守護健康與行動力的重要關鍵。

為什麼會發生糖尿病足
　　糖尿病造成的「高血糖」會長期損傷全身血管與神經，使腳部失去感覺、血液循環變差，形成所謂的「三重病變」(圖一)：
* 神經病變：感覺遲鈍、走路磨傷卻不自覺。
* 血管病變：血流不足導致組織缺氧、壞死。
* 免疫力下降：細菌容易感染、傷口難癒合。

　　許多患者只是腳底有雞眼或小破皮，卻因忽略或自行修剪，短短幾天就可能惡化為蜂窩性組織炎或壞死性感染。臨床上，我們常見病人因延誤就醫而需截趾甚至截肢，實在令人惋惜。

圖一、糖尿病足致病機轉

 　
治療原則：多專科團隊合作
　　糖尿病足的治療不只是擦藥或換藥，而是需要「整合式」的團隊照護，透過醫師會評估下肢的血液循環（例如踝肱指數ABI或超音波）、神經感覺（單絲測試）、以及感染程度，再決定治療面向。
1. 控制血糖
　　良好的血糖控制是最根本的預防與治療原則。血糖穩定可提升免疫力並促進新生血管形成，降低感染機會。
2. 清除壞死組織
　　任何感染或壞死組織都必須徹底清創，否則細菌會持續繁殖。部分嚴重感染甚至需手術切除壞死部位，待感染穩定後再進行植皮或皮瓣重建。
3.減壓與保護
　　糖尿病足的傷口多因壓力集中而難癒合。合適的減壓鞋、鞋墊或助行器可分散足底壓力，避免反覆受傷。
4. 感染控制
　　若有紅腫熱痛或化膿，需依細菌培養結果給予適當抗生素。感染嚴重時應住院治療並合併靜脈抗生素用藥。
5. 傷口照護與敷料選擇
　　保持「濕潤平衡」是促進癒合的關鍵。現代敷料如銀離子泡棉、水凝膠或負壓傷口治療 (NPWT) ，可促進肉芽生長、減少換藥次數。若傷口清潔、感染控制良好，也可考慮自體植皮或人工真皮覆蓋，以加速癒合。
6. 輔助治療
　　對於血流不良者，建議配合血管重建手術（如氣球擴張術或血管繞道手術），也可使用高壓氧治療（HBO）提升組織含氧量，降低截肢率。
　　
新世代藥物與再生醫療
　　近年國內核准的新外用藥「速必一」(Fespixon)是第一個專為糖尿病足潰瘍設計的處方藥，含有天然植物左手香及積雪草萃取物，能調節發炎反應、促進血管新生並加速癒合。臨床研究顯示其在16週內達到超過六成的完全癒合率(圖二)。

        此外，本院整形外科亦與訊聯生物科技公司合作，也正式於2024下半年通過衛服部核可，可執行自體脂脂肪幹細胞移植。脂肪幹細胞作用於傷口既能分化成皮膚組織細胞修復傷口床，又能分泌生長因子活化組織、促進血管增生，大大提升了糖尿病足潰瘍癒合的機率。(圖三)

圖二、使用速必一治療糖尿病潰瘍傷口

圖三、使用自體脂肪幹細胞治療足跟糖尿病潰瘍傷口

日常預防最重要
　　糖尿病足的發生多可預防，日常保養應注意以下六大原則 (ABCDEF)：
* A( Alleviate)：減壓、避免赤腳行走或穿硬鞋
* B (Balance)：保持足部皮膚乾濕平衡，適度擦乳液防龜裂
* C( Cleansing)：每日以生理食鹽水清潔足部，保持清潔
* D (Dressing)：小傷口可依醫師建議選擇合適藥膏與敷料
* E (Education)：學習正確換藥方式與足部檢查
* F (Follow-up)：定期回診追蹤，及早發現問題

結語
　　糖尿病足，千萬莫輕忽，每天自我監測、血糖控制、足部護理、穿合適鞋，雙腳無創傷；早期發現、即刻照護，避免潰瘍，一步一守護，健康走未來。

整形美容外科/燒傷暨傷口照護中心　張惇皓主任網頁連結介紹
專長：手外傷及手外科重建手術、急性、慢性傷口處理及複雜傷口重建、雙眼皮、眼袋整形手術、蟹足腫手術、顯微重建手術、顱顏骨折重建手術、自體組織乳房重建