心臟每天持續將血液送往全身，就像一個不間斷的幫浦。當幫浦力量下降、效率變差時，全身就會開始出現不適，包含喘、腳腫、疲倦、走路變得吃力等。這種心臟功能衰退的狀態稱為「心臟衰竭」。它並不是瞬間發生的疾病，而是長期累積造成的變化。心衰竭並非無法改善，只要及早發現並接受適當的治療，多數患者的心臟功能都有機會逐步恢復。
心衰竭怎麼診斷
日常生活中的變化往往是第一個警訊。許多人會注意到走路比以前容易喘、晚間躺下時呼吸不順、雙腳出現水腫，或是平常能做的事突然變得更吃力。醫師會先根據這些症狀做初步判斷，再安排相關檢查。其中最常用的檢查是血液中的NT-proBNP數值，這項指標能反映心臟壓力是否升高。接著會安排心臟超音波評估心臟收縮與舒張功能、左心房大小、瓣膜是否漏血或狹窄，以及肺動脈壓是否上升。這些資訊能幫助醫師確認心衰竭的類型，也能找出造成心衰竭的原因。
心臟衰竭依左心室射血分率（LVEF）可分為左心室功能衰退心衰竭（HFrEF）與左心室功能保留心衰竭（HFpEF）。前者是因心臟收縮力量下降，使射血分率降低；後者則在收縮功能仍可接受的情況下，因舒張僵硬與心臟壓力上升而出現相關症狀。如果症狀較複雜，醫師可能會安排心臟MRI、運動測試或右心導管，做更深入的評估。
心衰竭的藥物治療
國際準則將藥物視為心衰竭治療的核心。目標是改善症狀、減輕心臟負擔並降低住院與死亡風險。
* 核心四大類藥物
> 腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑或ARNI：常見的如ACE inhibitor、ARB，或ARNI（sacubitril/valsartan），能有效降低心臟壓力。
> 乙型交感神經阻斷劑：讓心臟跳得慢而穩，減少耗能，增加心臟恢復的空間。
> 醛固酮受體拮抗劑（spironolactone、eplerenone）：幫助減少水腫，減緩心臟重塑。
> 鈉葡萄糖共同轉運蛋白第二型抑制劑（dapagliflozin、empagliflozin）：被證實能降低心衰竭住院率，對有無糖尿病都有效。但目前健保在有條件下給付。
* 這些基礎治療之外，準則也收錄了兩種針對特定族群有幫助的藥物
> Ivabradine：適合竇性心律且心跳偏快、已服用乙型交感神經阻斷劑但心跳仍無法下降的患者。
> Vericiguat：用於近期有心衰竭惡化或住院的患者，有助降低再次惡化的機會。
此外，利尿劑能協助身體排出多餘水分，減輕症狀，使用時需注意是否出現頭暈、口渴或排尿量明顯改變，並定期追蹤腎功能與電解質，以確保治療安全有效。以上藥物的搭配，讓心衰竭不再只是單純控制症狀，而是真正能讓心臟功能逐步改善。
導管介入治療：處理結構問題的關鍵
並非所有心衰竭都能靠藥物完全改善。如果心衰竭背後是因為血管阻塞、瓣膜失能或心臟不同步造成，導管介入治療便成為主要的治療方式。常見的導管介入治療包含：
* 冠狀動脈介入治療（PCI）：若心衰竭源自冠狀動脈阻塞，心臟因缺血變得無力。PCI 透過導管將狹窄血管撐開，能使症狀改善、體能明顯回升。
* 心臟再同步化治療（CRT）：部分患者的心臟收縮不同步，導致整體效率下降。CRT 透過導管植入電極，讓心臟重新同步。
* 植入型去顫器（ICD）：ICD 是預防猝死的裝置，在危險心律不整發生時自動電擊救命。
瓣膜導管治療進步：心衰竭照護的重要突破
瓣膜疾病是造成心衰竭的重要原因。過去通常需要開胸手術，如今透過導管治療就能完成，恢復更快、風險更低。最重要的三項瓣膜導管治療包括：
* 二尖辦緣對緣瓣膜夾合（M-TEER）：適用於功能性二尖瓣逆流造成的心臟衰竭。醫師透過導管把二尖瓣邊緣「扣合」，讓逆流量減少，改善症狀並減少住院次數，提升體能。
* 主動脈瓣置換術（TAVR）：適用於嚴重主動脈瓣狹窄的患者。狹窄的瓣膜會讓心臟越跳越吃力，最後導致衰竭。TAVR無需開胸，能迅速改善血流，許多患者在術後隔天就明顯感到輕鬆。
* 三尖瓣緣對緣瓣膜夾合（T-TEER）：三尖瓣反流會造成腳腫、腹脹、容易喘等右心衰竭症狀。三尖瓣 TEER 技術快速發展，許多患者術後水腫改善，整體生活品質也有明顯進步。
結語
無論是藥物治療、瓣膜與血管的導管介入，本院皆具備完善的團隊與設備，提供您安全而有效的協助。心臟衰竭不是不治之症，只要及早診斷、穩定治療，許多人的心臟功能都有機會改善。不要忽略身體給你的訊號，如果出現容易喘、腳腫、無法平躺、走路疲倦或體重突然上升，請儘快到本院心臟內科檢查。越早治療，恢復的機會越大，生活也能重新回到你熟悉的節奏。
專長：冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞與心導管支架置放術、心臟衰竭
週邊動脈疾病、高血脂、高血壓、糖尿病、周邊動脈疾病
正常心臟收縮功能超音波影像(左圖)及左心室功能衰退心衰竭超音波影像(右圖)