不只是心情不好… 您或身邊的親友是否曾有這樣的經驗：日子一天天過去，但世界彷彿失去了顏色。以前熱愛的事情變得索然無味，睡眠混亂，不是徹夜難眠，就是整天昏沉。腦袋無法專注，身體也感到莫名疲憊。這並不只是「心情不好」，而可能是憂鬱症正悄悄地侵蝕身心健康。
根據世界衛生組織統計，全球約有5%的成年人正受憂鬱症困擾。換句話說，每 20個人當中，就有1個人正在承受憂鬱症的痛苦。世界衛生組織已將憂鬱症列為威脅人類健康的三大疾病之一，預計在2030年成為全球社會經濟負擔最重的疾病。憂鬱症會改變大腦神經傳導物質的功能，影響情緒、思考與身體感受。它是一種真實的疾病，需要專業的治療。
當藥物效果停滯不前
大多數憂鬱症患者在接受藥物與心理治療後，症狀通常能明顯改善。抗憂鬱藥物就像替失衡的大腦重新調整開關，讓它回到較穩定的狀態。
不過，臨床上常見兩類挑戰。第一類是藥物原本有效，但治療無法持續，可能因副作用（如體重改變、口乾、頭暈）、擔心標籤或依賴，或自行停藥而導致症狀反覆。第二類則是難治型憂鬱症，有些患者即使已嘗試兩種以上、足夠劑量且完整療程的抗憂鬱藥物，症狀仍沒有明顯改善。難治並不代表無法治療，而是提醒我們傳統藥物治療遇到瓶頸，需要新的策略。
非藥物治療的曙光：重複式經顱磁刺激術（rTMS）
憂鬱症不是「想太多」或「抗壓性差」，而是大腦生病了。大腦不同區域各司其職，負責情緒的前額葉皮質就像總司令部，平時會調度資源，讓我們感受到快樂、有動力，並能做出決定。當這個區域功能減弱時，指揮系統就像失靈了一樣，情緒變得低落、沒有動力。傳統藥物透過調整大腦化學物質來恢復功能，但對部分患者而言，效果有限。
重複式經顱磁刺激術（rTMS）利用安全的磁場刺激大腦特定區域，幫助活性不足的神經細胞重新運作，就像把沉睡的情緒中樞重新喚醒。大量研究與臨床實證已證明，rTMS在改善難治型憂鬱症方面有良好療效，成為藥物之外的重要選擇。
本院目前有兩種rTMS治療方式，可依自身狀況與醫師討論合適方案。
* 傳統重複式經顱磁刺激術 (rTMS)
> 過程：患者坐在椅子上，頭部放置線圈，會聽到規律的「滴答」聲，頭皮有輕微敲擊感。
> 時間：每次治療20-40分鐘，療程約4-6週。
> 特色：非侵入性、安全，副作用僅有短暫頭皮不適或輕微頭痛。
* 新一代rTMS：深層經顱磁刺激術(Deep TMS)
與傳統rTMS相比，Deep TMS同樣安全，但能刺激更深層、更廣泛的大腦區域。立體頭盔設計讓探頭位置更穩定，治療範圍更廣、精準度更高。
優勢：(1) 每次治療僅需20分鐘以內，效果更快顯現。(2) rTMS不需開刀、不用麻醉，以非侵入性的方式幫助大腦恢復運作。
快速見效的新選擇：Esketamine鼻噴劑
對於深陷重度憂鬱合併急性自殺想法的患者，等待傳統口服藥物4-6週才能見效，往往過於漫長。Esketamine鼻噴劑的出現，為憂鬱症治療帶來新希望。與傳統抗憂鬱劑不同，Esketamine直接影響大腦關鍵神經連結，修復受損的神經突觸，迅速提升大腦功能。臨床研究顯示，治療後24小時內，患者情緒就能明顯改善，為整體治療爭取寶貴時間。
治療必須在醫療院所內由專業人員施作，每週兩次，每次用藥後需在院內觀察 2小時，以確保安全。這項快速、安全的療法，為憂鬱症患者提供治療新選項。
總結：邁向長期穩定
不論是傳統藥物治療、傳統rTMS、Deep TMS還是Esketamine鼻噴劑，這些治療的目的是協助患者走出低谷，但長期穩定仍需要心理與生活的調整。情緒管理、規律生活、健康飲食、培養活動習慣、社交支持，都是讓「穩定」得以持續的重要基礎。
難治型憂鬱症並不代表無法治療，而是提醒我們需要更多元、更精準的策略。從傳統rTMS、Deep TMS 到Esketamine鼻噴劑，醫療科技為憂鬱症治療帶來許多新選擇。這三種療法目前在亞東醫院精神暨心身醫學部皆已提供，若您或親人朋友們正面臨憂鬱的困境，歡迎與醫療團隊深入討論。
專長：思覺失調症、憂鬱、躁鬱、焦慮、恐慌、自律神經失調、睡眠障礙、創傷、壓力管理、藥癮、酒癮、行為成癮