世界衛生組織提醒，細菌的抗藥性已成為全球最嚴重的健康威脅之一，不但增加醫療人力和費用負擔，還讓許多感染變得難以治療，導致更多人住院、殘疾甚至死亡。本文將為您介紹使用抗生素的正確觀念，大家一起幫忙減少細菌抗藥性。

對抗細菌感染的絕佳武器「抗生素」   
        十九世紀晚期，德國學者Robert Koch透過科學方法證明特定細菌能導致特定疾病，當時治療感染的藥物以化學消毒劑和金屬化合物為主，例如使用砷劑治療梅毒、汞合劑治療皮膚及泌尿道感染、使用苯酚、碘和溴化物進行傷口消毒等，容易造成組織損傷與器官毒性。直到1928年，蘇格蘭學者Alexander Fleming發現青黴菌產生的青黴素能夠抑制細菌生長，開啟了抗生素治療的新時代。

        抗生素，如今泛指能夠抑制細菌生長或是殺死細菌的化學物質，部分來源於微生物的天然代謝物，其他則來自人工修飾與合成。藉由干擾細菌關鍵生理途徑(如細胞壁、蛋白質或核酸合成)發揮抑菌或殺菌作用，相較化學消毒劑具備高選擇性、毒性較低、可全身使用、療效明確等優勢。

為何濫用抗生素會催生出超級細菌，細菌抗藥性如何產生
        作為單細胞的原核生物，細菌是簡單、古老而無處不在的生命，面對危機自然也有應對方式。隨著抗生素被廣泛使用，有些細菌菌株會對藥物產生抗性，也就是說原本有效的抗生素變得無法殺死或抑制細菌。倘若細菌對多種抗生素產生抗藥性，就成了難以對抗的超級細菌(Superbugs)。

        細菌抗藥性依來源可分為：(1)先天性：某種細菌天生不受到某類抗生素影響；(2)適應性：細菌在藥物壓力下，透過非遺傳性、可逆性的細胞生理或基因表現調整，暫時性地提升對藥物的耐受性；(3)獲得性：細菌透過基因突變或是從其他抗藥細菌獲得抗藥基因，能夠改變自身細胞結構或代謝方式，甚至產生可以分解抗生素的酵素(酶)。

        在自然環境中，突變的抗藥菌株數量少且相對於原種菌株沒有競爭優勢，所以不會特別增加；但是到了抗生素被濫用的環境中，不論在人體內、醫院或社區，原種菌株被大量消滅，抗藥菌株便成為了多數種群，此現象為選擇壓力導致的篩選演化。

抗生素管理計畫
        為了減緩抗藥細菌盛行率上升，世界衛生組織在2000年即呼籲各國應制定相關管理計畫。台灣疾病管制署自2013年起推動抗生素管理計畫，2015年出版「ASP抗生素管理手冊」，2025年啟動「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」；另外也透過健保給付規範限制抗生素開立。

        最新計畫預期透過「建立和發展國家抗生素管理協調機制」、「確保動物用、人用之抗生素源頭及流向管理」、「提高民眾及醫療專業人員認知」、「優化醫療照護感染預防和控制」、「推動抗生素抗藥性整合性共同監測與風險評估機制」5大策略強化我國抗生素抗藥性防治及提升醫療照護機構感染管制效能。
 
正確使用抗生素觀念
       疾管署強調，大家應保持健康的生活習慣、加強手部衛生、依建議接種疫苗、正確使用抗生素，謹守「四不一要」原則：
○1「不」主動要求抗生素。
○2「不」隨便自己買抗生素吃。
○3「不」吃他人的抗生素。
○4「不」隨便停藥。
○5「要」遵守醫囑使用抗生素。

         通常只有細菌感染才需要使用抗生素，在不需要的狀況下(例如病毒性感冒)服用，不但無法發揮療效，還可能會導致副作用；此外人體內天然存在著一些共生的益菌，濫用抗生素也會殺死好的細菌，導致皮膚或腸胃菌叢失衡，引起生理或代謝症狀。因此務必經由醫師診斷後，確實遵照醫囑服用。

    抗生素有其各自不同的特性和副作用，吃藥前建議仔細閱讀藥袋上的資訊。另外切記不可因症狀改善即自行停用，以免體內細菌未被清除乾淨，「斬草不除根，春風吹又生」，若是因此而篩選出抗藥性細菌，更會對健康造成進一步的危害。

門診常見抗生素及注意事項

其他常見問題
* 抗生素沒吃完如何處理？建議拿回開立院所(或藥局)回收，勿隨意丟棄或倒至馬桶水槽以免汙染環境。
* 抗生素與消炎藥有何不同？抗生素本身不具止痛、退燒、消炎等功能，是藉由清除細菌及其產生的毒素達到症狀緩解。
* 抗生素是否都要冰？依藥品特性而定，請參考藥袋資訊或詢問藥師。

        正確使用抗生素、保持良好的衛生防疫習慣，不僅確保自身的健康，也能為遏止抗藥性細菌、促進永續發展貢獻一份心力。