攝護腺癌或稱為威脅男性健康的隱形殺手，肇因為其初期症狀可能不明顯，疾病早期與良性攝護腺肥大可能無法區分，甚而在確診時已進展為局部晚期，或是遠端轉移。隨著醫藥科技快速進展，攝護腺癌治療已正式邁入以分子影像導引、標靶治療與個人化策略為核心的精準醫療時代。亞東醫院近日完成新北市第一例放射精準標靶治療（Radioligand Therapy, RLT）—Pluvicto (鎦Lu-177-PSMA-617)，象徵新北地區攝護腺癌照護正式與國際治療趨勢接軌，為晚期攝護腺癌症病友帶來新的精準治療選擇。
放射性精準標靶治療基於「先精準診斷、再精準治療」這一核心理念。治療前，病人先接受F-18 PSMA PET正子造影，透過高度專一的攝護腺特異性膜抗原（PSMA）標記，精準定位癌細胞於全身的分布位置與吸收程度，協助臨床醫師治療團隊確認是否適合進一步接受放射精準標靶治療。相較於傳統影像，PSMA PET 正子造影能更早偵測微小轉移病灶，為臨床治療決策提供關鍵依據。
本院醫學研究部主任同時也是現任核醫學學會理事長吳彥雯教授指出：Radioligand Therapy是結合分子影像與放射標靶治療以達到精準治療診療一體化的概念:Theranostics (=Therapeutics(治療)+Diagnostics(診斷)。先以分子影像定位病灶，再以藥物精準傳遞放射線能量至標定的癌症細胞，不但治療劑量分布於病灶更高更準確，亦能有效減少治療副作用，同時最大程度保護正常組織，根據這個概念發展的核醫治療新藥物已成為癌症治療的重要里程碑。未來隨著其他新標靶藥物發展進程，放射精準標靶藥物治療期望能更早推前臨床使用時機，推動精準腫瘤治療新世代。
本院腫瘤治療團隊指出，完整的癌症治療照護高度仰賴團隊合作。癌症診斷治療是一段複雜且漫長的歷程，以往病人往往需在多個專科與醫療系統之間來回穿梭。本院透過以病人為中心的團隊治療模式，由各專科醫師及個案管理師等專業人員共同合作，以確保迅速診斷，全面正確地依病人病情進行最佳治療。
泌尿科醫師在診斷及治療攝護腺癌上，無疑是最重要的一環。泌尿科鍾旭東主任表示: 治療攝護腺癌以根除性手術切除、或放射線治療為主，及抑制雄性激素的荷爾蒙療法（去勢療法）。對於早期發現的患者，預後通常十分良好；而針對晚期病人，標準的荷爾蒙療法在初期也能有效阻斷癌細胞生長。放射部熊佩韋部長談到引進利用立體定位放射治療（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT），利用精準影像導引技術，在極短時間內將高劑量輻射集中到攝護腺腫瘤，大幅減少對周邊正常組織的傷害。腫瘤科暨血液科醫師及癌症防治中心鄧仲仁主任也指出，在經過一段時間的治療控制後，有些患者的癌症細胞也可能會逐漸演化出抗藥機制，即便體內的睪固酮濃度已降至極低標準，攝護腺指數（PSA）仍持續上升，若發現已轉移至骨頭、肺部等部位，這時稱為轉移性去勢抗性攝護腺癌，必須進一步採以新治療策略。精準放射標靶治療近年成為轉移性去勢抗性攝護腺癌的可選擇方案之一。
精準治療診斷合一的執行單位在核醫科，核醫科醫師負責PSMA PET正子影像判讀、鎦-177-PSMA劑量規劃，實際治療執行，療效評估，同時輻射安全防護團隊嚴格把關輻射安全，是順利施行治療的關鍵。核子醫學科汪姍瑩主任表示:根據目前國際大型臨床試驗佐證指出，鎦-177 PSMA治療對於PSMA 影像陽性的轉移性去勢抗性攝護腺癌病人，有著整體存活期顯著延長及顯著延緩腫瘤惡化時間的證據，根據研究，常見的副作用為口乾或輕微骨髓抑制。
但於實際使用經驗，病人接受鎦-177PSMA放射性精準標靶治療藥物的不適感極低。一名61歲男性4年前確診轉移性攝護腺癌，病理顯示格里森分數9分高風險惡性腫瘤，並已轉移至骨骼與肺部。患者初期接受荷爾蒙治療後短暫穩定，但病情隨後惡化，即使歷經化療、標靶與免疫治療，控制效果仍有限。經鄧仲仁醫師建議，患者接受PSMA正子掃描，顯示多處病灶具高度PSMA表現，符合放射標靶治療條件。治療後病情逐漸穩定，疼痛明顯改善，生活品質提升，目前進入第三療程。醫師提醒，治療需依個別病況評估，療效仍因人而異。
本院強調，此次完成新北首例鎦-177-PSMA放射性精準標靶治療藥物治療，不僅是單一新興治療技術與藥物的引進，更代表癌症團隊建構完善的分子影像診斷、完整跨科團隊合作與精準療能力量。展望未來，將持續深化攝護腺癌的全人照護模式，推動早期篩檢、精準診斷與多專科整合治療。醫療團隊期盼，透過這樣的照護模式，讓攝護腺癌不再只是「無聲進行的疾病」，而是能被早期發現、精準對應、長期控制的慢性病，為病人爭取更長的存活期與更好的生活品質。
核子醫學科 汪姍瑩主任網頁連結介紹
專長：核子醫學造影、正子造影及分子影像
圖示說明: 人體經PSMA PET正子造影顯示多發轉移病灶，施打放射標靶藥物精準治療癌細胞。
圖示說明: 鎦-177-PSMA藥物作用機制 (出處:核醫學學會Lu-177 標靶核種治療
臨床核醫學與輻射安全建議)
圖示說明:病人於同位素治療病房接受放射標靶藥物注射後，紅色區域為藥物治療劑量集中區域
圖示說明:亞東醫院泌尿腫瘤跨專科團隊