在過去，癌症治療主要依靠手術、化學治療或放射治療，但這些方法有時會「傷敵一千，自損八百」。近年來，生物技術大突破，科學家發展出「CAR-T 細胞治療」，這就像是把病人體內的「免疫士兵」升級為「超級戰警」，能精準識別並殲滅癌細胞。

什麼是 CAR-T？
　　CAR-T的全名是「嵌合抗原受體T細胞」（Chimeric Antigen Receptor T-cell）。簡單來說，它結合了「免疫療法」與「基因療法」。
* T細胞：我們身體裡負責消滅受感染細胞的免疫大將，屬於免疫治療。
* CAR（嵌合抗原受體）：就像是為 T 細胞裝上一具「GPS 追蹤器」。科學家透過基因工程，將能辨識癌細胞表面特定抗原（例如CD19）的基因插入T細胞中，屬於基因治療。如此一來，對原本癌細胞「視而不見」的 T細胞裝上導航系統，就能主動追擊癌細胞。

收集與製作過程：細胞的「出國深造」
　　CAR-T 並非現成的藥物，它是「量身訂做」的活體細胞藥物，製備過程約需4至 6週：
* 採集與分離：透過類似捐血的「周邊血幹細胞分離術」，從病人的血液中收集足夠的T細胞。
* 基因改造：將T細胞低溫保存於液態氮後，運送到專門的細胞工廠。在那裡，科學家利用病毒載體將CAR基因置入T細胞。
* 擴增與輸注：在實驗室大量複製這些「超級戰警」，確認數量與品質達標後，再運回醫院輸注回病人體內，開始在血液中展開搜索與殲滅癌症行動。

台灣健保給付：讓近千萬醫療變可行
　　CAR-T治療最令人卻步的是昂貴的費用（一套療程常高達八百萬台幣）。為了減輕癌友負擔，衛福部健保署已於 2023年11月正式將藥品?Kymriah的?CAR-T治療納入健保給付，目前主要針對二大類病人：
* 25歲以下：急性淋巴性血癌（ALL）復發或難治型。
* 成人：瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL）復發或難治型。
目前台灣有10家醫學中心具備執行此項治療的健保資格。

治療副作用：免疫大軍的「煙硝味」
　　雖然CAR-T效果強大，但免疫系統在劇烈殺敵時也會引發副作用：
* 細胞激素風暴（CRS）：這是最常見的副作用（發生率40%-100%）。當 T細胞大量活化時，會釋放大量發炎因子，造成病患發燒、血壓下降或呼吸喘，在適當藥物治療後，皆能改善。
* 神經毒性（ICANS）：約10%-60%的病人會出現頭痛、意識不清、顫抖或語言障礙，通常是暫時性的。因此，輸注後的兩週內，病人必須在醫院密切觀察，隨時由醫護團隊進行處置。

結語
       亞東醫院是全台10家可執行健保CAR-T治療的醫院之一，也是新北市的唯一代表本院已進入精準細胞醫療的新紀元，讓原本無藥可醫的癌末病人重拾希望。

腫瘤科暨血液科 林世強醫師網頁連結介紹
專長：血癌、惡性淋巴癌、多發性骨髓瘤、骨髓移植、貧血、血小板低下症、惡性腫瘤、血友病、凝血功能異常

亞東醫院CAR-T治療團隊大合照