「懷孕後，原本在吃的慢性藥物還可以繼續服用嗎？」「最近感冒了，但是我有懷孕，還可以吃藥嗎？」這些問題，相信是許多準媽媽們會遇到的困擾。許多人一知道懷孕，就開始擔心藥物是否會影響寶寶，甚至連止痛藥、感冒藥等緩解症狀藥品都不敢使用。不過，孕期用藥並不是「完全不能吃」，而是需要更謹慎地評估：這個藥是否有必要、目前懷孕幾週，以及是否有更安全的替代選擇。
為什麼孕期用藥需要特別謹慎呢？
懷孕期間，藥物不只會影響媽媽本身，也可能改變媽媽的生理狀況或是透過胎盤影響肚子裡的寶寶。部分藥物可能增加流產、胎兒發育異常、早產的風險。此外，藥物在不同孕期對胎兒的影響也大不同，尤其在懷孕初期，因為這是胎兒器官形成的主要關鍵階段，因此用藥需更加謹慎，但有些藥物在後期，仍可能影響寶寶的發育，例如外觀、身體功能，甚至可能影響羊水量。
因此在孕期用藥時，醫師與藥師通常會掌握幾個原則：盡量避免使用不必要的藥物、以最低有效劑量使用，並控制在最短需要的時間內。如果真的需要治療，醫師也會一起與病人討論二件事情，1、「使用藥物可能帶來的風險」；2、「如果不治療，疾病本身的風險」，因為有些疾病放著不去治療，反而對媽媽與寶寶更不利。在選擇藥物時，通常會優先使用已有較多使用經驗且孕婦安全性資料完整的藥物，而不是新上市藥品，因為新藥在孕婦身上的研究通常較少，甚至可能缺乏相關的資料。
懷孕後，原本的藥可以繼續吃嗎？
若懷孕前已有慢性疾病（像是高血壓、氣喘、癲癇等），藥品是否繼續使用，需由醫師評估，可諮詢原主治醫師或婦產科醫師，一起討論最適合、最安全的用藥方式。做法包括：繼續使用原本的藥物、先暫時停藥觀察，或改用對孕期較安全的替代藥物，會依個別情況由醫師決定。最重要的是不可自行決定停藥或調整用藥，因為一旦疾病控制不佳，也可能增加流產、早產或其他併發症風險。
發燒、疼痛時可以吃市售的退燒止痛藥嗎？
懷孕早期若出現發燒，可能會增加胎兒神經管缺陷的風險；懷孕後期發燒，則可能與早產相關。嚴重疼痛也會影響生活與情緒，甚至加重焦慮或憂鬱。雖美國食品藥物管理局（FDA），曾發布警示，孕期使用Acetaminophen（乙醯胺酚，常見如市售商品普拿疼）可能與兒童神經發展問題（如注意力不足過動症、自閉症）有關，因而引發不少孕婦的擔憂。不過，專業醫學團體如美國婦產科醫學會（ACOG）在檢視現有研究後認為，目前的證據仍無法證實Acetaminophen?與兒童神經發展問題之間具有因果關係，多數研究也存在限制。
因此，目前臨床建議並未改變。一般來說，懷孕期間若有短期發燒或明顯疼痛，Acetaminophen目前仍是較優先建議的止痛退燒藥物，原則還是以最低有效劑量與最短療程來做使用，不宜因為覺得相對安全就自行長期服用。
哪些止痛藥要特別小心
非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），如媒體常見的日本EVE系列止痛藥，其風險會受到種類、使用時機、劑量及療程長短影響，尤其在懷孕後，可能造成羊水過少，影響寶寶腎功能，在懷孕30週以上時使用還可能影響寶寶心臟的動脈導管。美國FDA建議，在懷孕30週以上時盡量避免使用?NSAIDs，但在懷孕期週間，若是被認為確有必要，則應以最低有效劑量、最短療程為使用原則。因此，孕婦若有疼痛或發燒，不建議自行購買止痛藥服用，服藥前務必與醫師或藥師討論。
孕期感染時，抗生素都不能用嗎？
懷孕期間若有感染（如泌尿道感染、呼吸道感染等），並不是所有抗生素都不能使用。其實部分抗生素在孕期已有較多的安全使用經驗，例如Penicillins、Cephalosporins、Clindamycin、以及Metronidazole等，臨床上常優先考慮。部分抗生素則須避免或審慎使用。
感冒時，除了退燒藥止咳、過敏藥物上有什麼建議呢？
呼吸道感染應先由醫師評估病因，例如是由病毒感染還是細菌感染，再決定治療方式，不建議自行去購買常見市售非處方藥，且需注意常見市售感冒藥多為複方藥品，常含有多種成分，可能增加不必要的風險，建議使用「單一成分藥物」並由醫師或藥師來評估
根據文獻（UpToDate），有以下建議：
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藥物類別 |
孕期安全性 |
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抗組織胺（如 diphenhydramine、chlorpheniramine、loratadine、cetirizine等） |
第一代與第二代抗組織胺均累積一定程度的安全資料，多數研究顯示不會增加先天異常風險，而第二代抗組織胺（如loratadine、cetirizine、fexofenadine）較不容易引起嗜睡鎮靜，抗膽鹼活性亦較少，因此普遍作為孕婦族群的優先選擇。 |
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止咳藥（如dextromethorphan、codeine、guaifenesin、benzonatate） |
Dextromethorphan則被認為安全性較高，但服藥期間應避免飲酒。
其他的止咳藥物於孕婦的安全資料較為不足，而codeine可能與胎兒先天異常相關，原則上應避免使用。 |
結語
孕期用藥的重點，是在專業評估下，選擇對媽媽有幫助、對寶寶風險最低的治療方式。對準媽媽來說，最重要的原則是：不要自行停藥、加藥，無論是處方藥、成藥、中藥或保健食品，都應主動告知醫師或藥師，以利進行完整且安全的用藥評估，才能確保用藥安全。
參考文獻
> UpToDate. Prenatal care: Patient education, health promotion, and safety of commonly used drugs.
> UpToDate. Patient education: Taking medicines during pregnancy (The Basics).
> UpToDate.?Use and risks of NSAIDs in pregnancy
> ACOG?Recommendation：Acetaminophen?Use in Pregnancy and Neurodevelopmental Outcomes