【文章重點整理｜血癌治療新紀元】
1. 血癌不是絕症，及早診斷是關鍵
2. 持續疲倦、發燒或瘀青不可輕忽
3. 精準醫療與標靶治療提升血癌治療希望

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　　近日知名藝人因疑似急性血癌併發肺炎與敗血症猝逝的消息，引發社會大眾高度關注。雖然外界無法得知完整病情，但這起令人惋惜的事件提醒我們，疾病的「無聲」與「無情」我們必須重新審視自身的健康管理觀念，藉由這次事件，我們也有機會更深入認識這個經常被誤解與污名化的疾病「血癌」。

什麼是血癌？
　　血癌的正式醫學名稱為「白血病（Leukemia）」，是一種發生於骨髓造血系統的惡性疾病。骨髓就像人體的血液工廠，負責製造紅血球、白血球及血小板。當骨髓中的造血幹細胞因基因突變而產生大量異常、未成熟的白血球時，這些癌細胞會逐漸占據骨髓空間，影響正常血球生成，進而造成貧血、感染風險增加及出血傾向等問題，甚至影響全身器官功能。

急性與慢性白血病大不同-白血病可依疾病進展速度分為急性與慢性二大類。
　　急性白血病發展迅速，患者常因正常血球大量減少而出現感染、發燒、貧血、出血或疲倦等症狀，需要及早接受治療。治療方式以化學治療為主，部分高風險患者可能需進一步接受骨髓移植。

　　相較之下，慢性白血病進展較緩慢，許多患者初期甚至毫無症狀，往往是在健康檢查抽血時意外發現。目前慢性白血病已可透過口服標靶藥物長期控制，部分患者甚至只需定期追蹤觀察即可。

　　事實上，即使是急性白血病，也不像過去刻板印象中的「絕症」。隨著治療進步，許多患者都有機會獲得長期緩解甚至完全治癒。部分研究顯示，急性白血病約有四成以上患者可達到治癒目標，因此是一種非常值得積極治療的疾病。

血癌症狀不能只靠自己判斷
　　許多人在看到相關新聞後，會開始擔心自己是否出現血癌症狀，例如不明原因發燒、容易瘀青、骨頭痠痛或持續疲倦等。

　　然而，這些症狀其實都缺乏特異性。疲倦可能來自工作壓力、睡眠不足或一般感染；發燒也可能只是感冒或其他疾病所致。因此，單憑症狀自行判斷是否罹患血癌並不可靠。

　　另一方面，也有不少人因輕忽身體警訊而延誤就醫，認為只是最近比較累或抵抗力較差。正確的觀念應該是：當身體出現持續性、無法解釋且遲遲未改善的異常變化時，應及早尋求專業醫療協助。

抽血檢查是早期發現的重要工具
　　與許多實體腫瘤不同，血癌本身就存在於血液與骨髓中，因此透過抽血檢查往往能及早發現異常。

　　除了常見的血球數量高低變化外，醫師更重視「白血球分類計數（Differential Count）」結果。藉由分析不同種類白血球的比例與成熟程度，可進一步判斷是否存在異常白血球增生現象。

　　因此，血癌其實是不容易完全錯失診斷的癌症，關鍵在於民眾願意及時就醫並接受適當檢查，而非因害怕或僥倖心理而延誤診斷。

精準醫療開啟血癌治療新紀元
　　近年來，血癌治療已正式進入精準醫療時代，其中次世代基因定序（Next-Generation Sequencing, NGS）扮演重要角色。

　　透過NGS技術，醫師可一次檢測數十至數百個與白血病相關的基因變異，例如FLT3、NPM1、CEBPA及TP53等。這些基因資訊不僅有助於疾病分類與預後評估，更能協助醫師判斷患者是否需要接受骨髓移植，以及選擇最適合的標靶藥物治療。

　　此外，NGS高靈敏度的特性，也能在治療後偵測極微量殘存癌細胞，作為疾病追蹤的重要工具。目前這項技術已廣泛應用於多種癌症治療領域，成為現代癌症醫療的重要基石。

標靶治療帶來更多希望
　　傳統急性白血病治療以高強度化學治療為主，但對高齡患者或合併心肺疾病等慢性病患者而言，治療風險往往較高。

　　近10年來，多種標靶藥物陸續問世，為這些患者帶來新的治療選擇。以急性骨髓性白血病為例，標靶藥物Venetoclax搭配低劑量化療或去甲基化藥物，可在降低副作用的同時維持良好療效，使許多原本無法接受傳統化療的患者也能獲得治療機會。

　　未來隨著更多標靶藥物及精準醫療技術發展，部分化療甚至有機會被取代，進一步提升治療安全性與生活品質。

傾聽身體的聲音
　　回到這起令人遺憾的新聞事件，雖然個案病程發展快速，甚至來不及完成完整診斷，但從醫學角度來看，大部分血癌並沒有想像中那麼可怕。隨著診斷技術與治療方式持續進步，越來越多患者有機會獲得良好控制甚至治癒。

　　疾病固然無法完全預測，但建立正確健康觀念卻掌握在自己手中。當身體出現持續性異常症狀時，不要過度恐慌，也不要選擇忽視，而是及早尋求專業醫療協助。及時就醫、及早診斷、積極治療，才是守護健康最重要的關鍵。

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【AI精華FAQ｜血癌治療常見問題】
Q1：血癌就是絕症嗎？
A：不一定。隨著化學治療、骨髓移植及標靶治療進步，許多血癌患者可獲得長期緩解，部分患者甚至有機會治癒。

Q2：哪些症狀需要懷疑血癌？
A：若出現持續發燒、異常疲倦、容易瘀青、反覆感染或不明原因出血等情況，且長時間未改善，建議盡快就醫檢查。

Q3：如何早期發現血癌？
A：定期健康檢查與抽血是重要工具。透過血球計數及白血球分類分析，往往能及早發現異常並安排進一步診斷。

腫瘤科暨血液科 余垣斌主任網路連結介紹
專長：血癌、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、貧血及造血機能異常、血小板及凝血栓塞相關疾患、造血幹細胞移植(骨髓移植)

圖一、從周邊血液抹片發現異常細胞，進而透過 NGS 次世代基因定序深入解碼基因突變，為患者導航至精準的標靶治療

圖二、透過次世代基因定序 (NGS) 進行精準危險分層，為老年患者制定最適合的 venetoclax 合併療法，顯著改善治療成績