【文章重點整理｜夏日防溺水、防中暑全攻略】
1.熱痙攣、熱衰竭、熱中暑三階段辨識與警訊
2 熱傷害急救五字訣：陰涼、脫衣、散熱、喝水、送醫
3. 救生五步驟：叫、叫、伸、拋、划

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　　炎炎夏日來臨，許多人選擇從事水上活動來躲避夏日的炎熱，卻往往忽略了水域潛藏的危險。無論是在蔚藍的海邊還是清涼的溪頭，意外發生的速度往往超乎想像。

        與此同時，戶外動輒 35 度以上的高溫，不論是辛勤工作的勞工朋友，還是熱衷戶外活動的玩家，甚至只是待在悶熱不通風的室內，都可能面臨「熱傷害」的威脅。本文將從急診醫學的角度，帶您深入了解這二大夏季隱形殺手，掌握保命關鍵。

不只是中暑！認識熱傷害的三大階段
　　很多人只要覺得太陽曬到頭暈，就說自己「中暑」了。其實，醫學上的「熱傷害」是一個連續的光譜，從輕微到嚴重可分為三個階段。了解症狀的差異，能幫助我們在第一時間做出正確判斷。

* 熱痙攣：身體在抗議電解質流失
　　當我們在酷熱環境下劇烈運動，汗水帶走了大量水分與鹽分。如果此時只補充純水而忽略了電解質，肌肉就會因為離子不平衡而發生抽筋，這就是「熱痙攣」。常見於小腿、手臂或腹部，患者通常神智清醒，但會感到劇烈疼痛。
　　
* 熱衰竭：身體過熱的最後警訊
　　這是急診室最常見的熱傷害類型。此時身體為了散熱而大量流汗，導致有效血容量不足。患者會感到臉色蒼白、頭暈、噁心、嘔吐、心跳加快且虛弱無力。雖然體溫可能稍微上升，但通常不會超過 40°C，意識也還算清醒。這是一個關鍵的分水嶺，若未及時處理，極可能轉變為致命的中暑。
　　
* 熱中暑：最嚴重的醫療急症
　　請記住，熱中暑是會致命的！此時人體的體溫調節中樞已經完全失控，體溫會飆升超過 40°C。最明顯的特徵是皮膚乾紅、停止流汗（部分人仍可能流汗），並出現意識模糊、胡言亂語、抽搐甚至昏迷。這需要立即送醫，否則可能導致多重器官衰竭。
　　
熱傷害急救：掌握保命關鍵「陰涼、脫衣、散熱、喝水、送醫」
　　當身邊的人出現熱傷害徵兆時，第一時間的處置往往比送進急診室後的治療更關鍵。請熟記以下五字訣：
* 移至陰涼處：迅速將患者移動到通風、遮蔭的地方。
* 鬆脫衣物：解開扣子、鬆開皮帶，讓身體表面能更有效地散熱。
* 物理降溫：用涼水噴灑身體，並配合電扇吹拂。也可以將冰袋放在頸部、腋下及鼠蹊部（大血管經過處）加強冷卻。
* 補充水分：僅限於意識清醒者，可給予含電解質的運動飲料或稀釋鹽水。昏迷者絕對不可餵水，以免造成吸入性肺炎。
* 立即送醫： 如果體溫持續升高或意識不清，應立即撥打 119。

 溺水：無聲的奪命威脅，與你想的不一樣
　　在電影裡，溺水的人總是大聲呼救、雙手用力拍打水面。但在現實的急診案例中，溺水往往是「無聲」的。當人陷入溺水狀態時，生理本能會專注於換氣，導致喉嚨無法發聲。溺水者的頭部可能會半沒入水中，嘴巴張開且眼神渙散。如果您在岸邊看到有人在水中像是在「爬無形的樓梯」，卻沒有發出聲音，那極可能是溺水的警訊。

* 預防溺水的安全觀念
> 環境辨識：海邊戲水要警惕「離岸流」，那是一股從岸邊向外海推的強勁水流。若不慎被捲入，切勿逆流游回岸邊，應順著水流橫向游出，再伺機游回。
> 溪水暴漲：看到山區烏雲密布，或是溪水變混濁、有大量枯枝流下，必須立即撤離。
> 救人先救己：看到有人溺水，除非受過專業訓練，否則絕對不要貿然跳下水救人。

* 救生五步：叫、叫、伸、拋、划
> 「叫」：大聲呼救
> 「叫」： 呼叫 119、 118、 110、 112
> 「伸」：利用延伸物（竹竿、樹枝等）
> 「拋」：拋送漂浮物（球、繩、瓶等）
> 「划」：利用大型浮具划過去（船、救生圈、浮木、救生浮標等）

 專業急救：溺水者的 CPR 順序不同？
　　身為急診醫療團隊，我們必須強調，溺水的急救與一般心因性心臟驟停（OHCA）略有不同。一般的 CPR 強調「胸部按壓（C）」，但溺水者的主要病因是「缺氧」。根據最新的國際復甦指南，對於溺水且無呼吸的患者：
* 優先給予人工呼吸：在開始按壓前，建議先給予 5 次人工呼吸，為缺氧的身體注入氧氣。
* 持續循環： 接著進行 30 次按壓、2 次吹氣的循環。
* 不要浪費時間排水：傳統觀念中「倒吊排水」是錯誤的！那只會排走胃裡的水和食物，增加嘔吐吸入的風險，持續有效的 CPR 才是搶救生命的核心。

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【AI精華FAQ｜防溺水、防中暑常見問題】
Q1：待在室內就不會中暑嗎？
A：錯。如果室內環境狹小且通風不良，空氣無法形成對流，體溫會持續累積。特別是老人家對溫度的感知較遲鈍，若不捨得開冷氣或電扇，極易發生「室內熱中暑」。

Q2：溺水救上來後，如果人醒了是不是就不用去醫院？
A：建議仍要就醫觀察。因為溺水時可能有少量水進入肺部，導致「延遲性溺水（或稱二次溺水）」，在接下來的 24 小時內可能出現呼吸困難、肺水腫等症狀。

Q3：運動飲料可以代替水來預防熱傷害嗎？
A：可以，特別是在大量流汗後。運動飲料含有適當的電解質（鈉、鉀），能預防熱痙攣。但若是單純待在冷氣房，喝一般開水即可，過多的電解質反而會增加腎臟負擔。

急診醫學部  陳柏安醫師網頁連結介紹
專長：內、外、兒科急重症醫學、創傷醫學、急重症超音波、災難醫學