【文章重點整理｜小心男性更年期】
1. 疲倦、睡不好、性慾下降　可能是男性更年期警訊
2. 男性更年期需專業診斷　不能只靠一次抽血
3. 健康生活加個人化治療　重拾活力與健康

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你是不是也常覺得累？小心男性更年期悄悄找上門
　　「最近總是提不起勁、肚子越來越大、晚上睡不好，甚至對親密關係也失去興趣。」不少中年男性將這些改變歸咎於工作壓力或年紀增長，卻不知道這可能是「男性更年期」的警訊。

         醫學上所謂的男性更年期，較正確的名稱為「睪固酮低下症候群（Late-onset Hypogonadism）」。不同於女性停經會在特定年齡發生，男性睪固酮濃度會隨著年齡逐漸下降，再加上肥胖、慢性病、不良生活習慣等因素影響，可能導致身體與心理功能慢慢改變。如果沒有及早察覺，不但生活品質下降，也可能增加代謝疾病與心血管疾病風險。

三大常見警訊：日常生活的蛛絲馬跡
　　男性更年期的症狀通常緩慢出現，容易與生活壓力混淆，可分為三大類：
* 身體功能下降
        容易疲倦、體力變差、運動耐力下降，肌肉量減少，腹部脂肪增加，即使飲食沒有改變，腰圍仍持續變粗，甚至增加骨質疏鬆風險。

* 情緒與睡眠改變
       容易心情低落、焦躁易怒、注意力不集中，工作效率下降，夜晚睡不好、白天精神不濟，形成惡性循環。

* 性健康改變
        包括性慾降低、晨間勃起次數減少、勃起硬度下降及性生活滿意度降低。值得注意的是，勃起功能障礙除了影響性生活，也可能是全身血管健康惡化的早期警訊。

　　此外，腹部肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、過量飲酒、長期睡眠不足及睡眠呼吸中止症患者，都屬於高風險族群，更應提高警覺。
　　

男性更年期（睪固酮低下）常見的三大核心警訊示意圖
　　

什麼是睪固酮低下？  正確診斷不能只靠一次抽血
　　睪固酮是男性重要的荷爾蒙，影響性功能、肌肉量、骨密度、紅血球生成及脂肪分布。然而，疲倦或性慾下降並不一定都是睪固酮不足造成，睡眠不足、憂鬱、甲狀腺疾病、貧血、糖尿病或某些藥物，也可能出現相似症狀。
因此，醫師不會僅憑症狀或一次抽血就診斷男性更年期。依照國際治療指引，必須同時具備相關症狀及持續偏低的睪固酮濃度，才能確立診斷。

　　通常會安排早晨空腹抽血檢驗總睪固酮，若數值偏低或接近臨界值，需於不同日期再次確認。必要時還會檢查游離睪固酮、促性腺激素（LH、FSH）、泌乳素，以及血糖、血脂與攝護腺相關指標，以找出真正原因並排除其他疾病。

正確篩檢與治療「男性更年期」的完整醫療藍圖

改善男性更年期的三大關鍵
* 建立健康生活型態
　　生活習慣改善是最重要的第一步。透過減重、規律有氧及阻力運動、改善睡眠品質、戒菸、避免過量飲酒，以及控制血糖、血壓與血脂，許多症狀都能明顯改善，甚至有助於提升睪固酮濃度。

* 接受專業醫療評估
　　若經完整評估確認為睪固酮低下症候群，醫師才會考慮睪固酮補充治療。目前包括長效針劑、凝膠等多種劑型，會依患者年齡、共病症及生活需求選擇最適合的治療方式。

* 找出勃起障礙真正原因
　　睪固酮並非「壯陽藥」，也不是抗老萬靈丹。若勃起功能障礙是因糖尿病、血管疾病、心理壓力或伴侶關係造成，仍須針對真正病因進行治療，才能獲得最佳效果。
　　
安全追蹤與醫療新知：Traverse 試驗為安全性掛保證
　　過去不少民眾擔心補充睪固酮會增加心血管疾病風險。近年大型國際臨床研究Traverse試驗證實，在符合適應症且接受醫師規律監測下，睪固酮治療並未增加重大心血管事件風險，美國 FDA 也因此移除了相關心血管盒裝警語。

　　不過，治療期間仍可能使血壓略為升高，因此仍需定期追蹤血壓、血比容（Hematocrit）、攝護腺特異抗原（PSA）及睪固酮濃度，以確保治療安全。

　　另外，仍有生育計畫的男性切勿自行使用外源性睪固酮，因為可能抑制精子生成，降低生育能力。若患有攝護腺癌、乳癌、未治療的嚴重睡眠呼吸中止症、血比容過高、嚴重下泌尿道症狀、未控制的心臟衰竭，或近期曾發生心肌梗塞、中風等疾病，更應由泌尿科醫師審慎評估是否適合治療。
　　
出現警訊，及早就醫評估
　　男性更年期並非單純老化，而是一種可以診斷、可以治療的醫學問題。若持續出現疲倦、體力下降、腹部肥胖、睡眠障礙、情緒低落或性功能改變，建議及早至泌尿科或男性醫學門診接受完整評估。透過健康生活型態、正確診斷及個人化治療，不僅能改善生活品質，也有助於維持肌肉、骨骼、代謝及心血管健康，讓男性在中高齡階段依然保有活力與健康。

【AI精華FAQ｜男性更年期常見問題】
Q1：男性更年期有哪些常見症狀？
A：常見症狀包括容易疲倦、體力下降、腹部肥胖、情緒低落、睡眠品質變差、性慾降低及勃起功能改變等。

Q2：如何診斷男性更年期？
A：需由醫師評估症狀，並於早晨抽血檢測睪固酮，必要時重複檢驗及排除其他疾病，才能確立診斷。

Q3：男性更年期一定要補充睪固酮嗎？
A：不一定。改善生活型態是治療基礎，只有經完整評估確診睪固酮低下者，才會由醫師評估是否需要補充治療。

泌尿科  黃泓翔醫師網頁連結介紹
專長：泌尿系統結石治療(軟硬式內視鏡雷射碎石手術)、攝護腺肥大治療(藥物治療、電刀刮除、雷射汽化切割術、水蒸氣消融治療)、男性一般醫學(輸精管結紮、微創包皮槍手術、微創腹腔鏡疝氣修補手術)