【文章重點整理｜SBRT精準放療創新應用】

       1.SBRT精準放療崛起：療程大幅縮短，兼顧腫瘤控制與降低副作用

       2. 亞東醫院跨癌別創新應用：從肺、肝、攝護腺到寡轉移病灶實現精準治療

       3.接軌國際與永續醫療：健保擴大給付、低碳SBRT及12Gy心室頻脈創新應用

      ...............................................................................................................................

　　過去，傳統放射治療每天照射、療程長達5至8週、次數動輒20至40次病人身心俱疲。近10餘年，「立體定位放射治療」(SBRT)技術成熟，徹底改寫這個局面。亞東醫院放射腫瘤科長年投入SBRT臨床應用與研究，團隊已將SBRT系統性導入肺癌、肝癌、攝護腺癌、乳癌、腎臟腫瘤，以及腦、肺、骨骼寡轉移病灶治療，核心信念為：「精準，是為了增進治癒機會與降低副作用」。SBRT結合4D電腦斷層、呼吸調控、影像融合與即時導航，以毫米級精準度將高劑量集中「消融」腫瘤，同時降低周邊組織傷害，對早期、局限性或不適合手術的病灶，提供等同根除性效果(ablative effect)的治療選擇。

技術原理：精準鎖定，守護正常組織
　　過去需20至40次的療程，如今多數病人僅需1至5次、一至兩週內完成，局部控制率往往可達根除性效果。

臨床經驗：從根除腫瘤到病情長期穩定
　　亞東放腫團隊臨床成效兼具「穩定病情」與「清除病灶」，例如1名肝癌合併肝硬化患者，經手術與標靶治療後仍轉移至肺部及淋巴，團隊以SBRT併免疫治療，使病灶完全消失、指標恢復正常。第四期攝護腺癌合併骨盆骨骼轉移患者，接受SBRT合併藥物治療後病情穩定，多年免於住院。1名腎盂泌尿上皮癌高齡患者，兩週完成療程，3個月後追蹤已無腫瘤蹤跡。部分腦、肺、骨骼寡轉移患者僅經1至3次治療即獲根除性控制，幾乎無明顯副作用；高齡不適合手術的喉癌與頭頸癌患者，也以SBRT合併藥物治療取代手術，腫瘤明顯縮小甚至消失。對符合條件的早期或寡轉移病灶，SBRT本身即具備「根除腫瘤」與「低副作用」的特色，這也是團隊多年堅持技術精進的初衷。

品質與永續並重：SNQ、NHQA與低碳醫療的實踐
　　亞東放腫團隊近年獲國家生技醫療品質獎(SNQ)與醫策會國家醫療品質獎(NHQA)多項肯定，並完成乳癌與攝護腺癌SBRT服務ISO14067碳足跡國際認證,整體碳排放降低約六成，展現精準醫療與環境永續並行不悖。

從惡性腫瘤到良性疾病：世界首例12Gy SBRT治療心室頻脈
　　SBRT也逐漸跨足良性疾病領域，國際間以「心臟立體定位放射消融」處理傳統心導管電燒效果不佳的嚴重心室頻脈(VT) ，過去多採單次25Gy。亞東放射腫瘤與心臟團隊率先嘗試較低劑量的單次12Gy，成果於2022年發表於SCI期刊《Frontiers in Cardiovascular Medicine》，為全球第1位接受12Gy劑量SBRT治療頑固性VT的病人，追蹤逾1年病情穩定,展現團隊跨科整合與精準醫療創新已站上與國際同儕並列的位置。

SBRT治療健保給付現況
■ 初始給付對象（2015年2月起實施）
> 早期非小細胞肺癌：病灶最大徑≦5公分，且無淋巴轉移（N0）。

> 原發性肝膽惡性腫瘤：單一病灶且最大徑≦5公分，且必須是無法接受手術切除、血管栓塞治療及電燒灼治療（或治療失敗者）。

> 病人狀況需符合：ECOG≦2 或 KPS≧70。

■ 擴大給付對象（2026年4月1日起新增）
> 低、中度風險攝護腺癌：符合臨床國際指引，可免除傳統高達38-40次的長期放療，縮短至5次療程。

> 肝臟、肺部腫瘤「寡轉移」：其他癌別若轉移至肝、肺，且轉移病灶數量有限（通常指1-5個以內），可透過SBRT進行精準局部消融，顯著延長存活期。

與國際接軌  SBRT代表性SCI臨床試驗
　　亞東放腫團隊擬定治療策略時，持續參考國際指標性臨床試驗實證，下表整理具代表性研究，涵蓋原發性癌症根治治療與寡轉移、良性疾病應用說明。

表一、原發性癌症根治治療與寡轉移、良性疾病應用說明

　　表一研究涵蓋肺、攝護腺、乳、肝等主要癌別的根治治療，也涵蓋寡轉移消融與良性心律不整應用，顯示SBRT已從輔助工具發展為具根治潛力的核心治療。亞東放腫團隊不僅參考國際實證，更以自身研究成果貢獻國際文獻，讓亞東醫院在精準放療領域與世界趨勢同步接軌，甚至走在創新前端。

結語：精準醫療，帶來根治的希望
　　從肺癌、肝癌到攝護腺癌,從縮短療程到守護環境,亞東放腫團隊持續以SBRT為病人開創治療新契機。呼籲民眾正視健康警訊、及早篩檢就醫，把握治療黃金期,期許團隊持續精進技術、深化品質，在精準醫療與永續醫療的道路上扮演國內外領航者角色，為更多病人帶來根治的希望。