【文章重點整理｜光子計數CT提升血管影像精準度】

         1.  冠狀動脈鈣化、支架不再看不清：光子計數CT提升血管影像精準度

         2.  告別「開花效應」干擾：更精準判斷冠狀動脈狹窄與支架再狹窄

          3.   光譜CT讓腎臟小腫瘤現形：碘分布影像助攻早期精準診斷

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 支架放了就安心？冠狀動脈鈣化太多，電腦斷層就看不清楚嗎？
　　胸悶、胸痛一定代表血管阻塞嗎？不少民眾接受冠狀動脈電腦斷層檢查時，若血管壁累積大量鈣化，或曾接受支架治療，傳統電腦斷層容易受到鈣化及金屬支架影響，產生俗稱「開花效應（Blooming artifact）」，使血管內腔看起來比實際更狹窄，甚至無法清楚判斷是否真的阻塞，部分患者因此仍需接受侵入性的心導管檢查。

　　新一代光子計數電腦斷層（Photon-counting CT）具有更高的空間解析度，可有效降低鈣化與金屬支架造成的影像干擾，讓醫師更清楚看見冠狀動脈內腔，即使是鈣化分數很高或已放置支架的患者，也能更準確評估血管是否真正狹窄，以及是否發生支架內再狹窄(如圖一)。研究也顯示，此技術可提升診斷準確度，減少不必要的侵入性心導管檢查，讓真正需要治療的患者更快獲得適當處置。

　　如果有胸悶、胸痛，或具有高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸史，以及曾接受冠狀動脈支架治療等高風險族群，建議與醫師討論是否需要接受冠狀動脈電腦斷層檢查。亞東醫院導入新一代光子計數電腦斷層，提供高解析、非侵入性的心血管影像檢查，讓血管看得更清楚，也讓診斷更精準。

　　
圖一、新一代光子計數電腦斷層可降低鈣化及支架金屬造成的影像干擾，更清楚觀察血管內腔及支架內是否發生再狹窄。（圖片來源：西門子醫療提供）
　

 腎臟腫瘤不容易發現？  光譜電腦斷層讓病灶「現形」
　　有些腎臟腫瘤體積很小，或與正常腎臟組織密度接近，即使接受一般電腦斷層，也可能不容易辨識。

　　本院導入的光子計數電腦斷層同時具備光譜分析功能，能分析不同能量下X光的特性，產生低能量影像及碘分布圖（Iodine Map）。這些影像可以更清楚顯示病灶是否真正吸收顯影劑，也就是判斷是否具有血流供應，幫助醫師區分腫瘤、囊腫或其他病變。

　　對民眾而言，最大的好處就是提高診斷信心，減少因影像不清楚而需要重複檢查或耽誤診斷，也讓醫師能更早制定後續治療計畫。
　　
　　亞東醫院引進新的光子計數電腦斷層，讓腎臟、肝臟及胰臟等器官的小病灶能夠看得更清楚，提升診斷精準度，讓患者獲得更完善的照護。

圖二、同一顆腎臟腫瘤，在一般電腦斷層（左）不明顯；利用光譜電腦斷層低能量影像（中）及碘分布圖（右）可更清楚顯示病灶與血流變化。（圖片來源：西門子醫療提供）

肺部檢查一定輻射高嗎？高解析與低劑量可以兼得
　　不少民眾擔心電腦斷層檢查輻射太高，因此延誤肺部疾病的診斷。事實上，隨著影像技術進步，現在已經可以做到更清楚、輻射更低。

　　以肺纖維化、肺氣腫及肺癌篩檢為例，新一代高解析光子計數電腦斷層能夠呈現更細微的肺部結構，讓醫師更容易辨認早期病變，同時還能降低約三成左右的輻射劑量。對於需要長期追蹤肺部疾病的患者而言，不僅能提高診斷準確度，也能減少累積輻射暴露。

　　如果有長期咳嗽、呼吸困難、抽菸史，或家族有肺癌病史，建議與醫師討論是否需要接受適合的肺部電腦斷層檢查。

圖三、新一代高解析低劑量電腦斷層可更清楚呈現肺纖維化細節，同時降低檢查輻射劑量。（圖片來源：西門子醫療提供）

結論
　　亞東醫院導入最新高解析低劑量電腦斷層技術，在兼顧影像品質與輻射安全的同時，提供更精準的肺部疾病診斷，協助患者把握黃金治療時機。