【文章重點整理｜減重藥物知多少】
1.減重達不到5%目標？專業評估是否需要藥物治療
2.四大減重藥物各有特色，依個人健康狀況選擇
3.減重藥物需搭配生活型態調整，持續治療兼顧用藥安全
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世界衛生組織（World Health Organization, WHO）已將肥胖列為一種慢性疾病，也是全球重要的公共衛生議題，呼籲重視肥胖對健康的危害。然而，減重從來不是一件容易的事。許多人曾嘗試節食、運動、代餐等方式，雖然短時間內成功減輕，卻常因無法長期維持而復胖。
研究顯示，肥胖者只要減少5%以上的原始體重（例如體重90公斤者減少約5公斤），就能為健康帶來明顯益處，包括改善血糖、血壓及血脂數值，降低第二型糖尿病、高血壓等肥胖相關疾病的風險。
哪些人適合使用減重藥物？專業評估是成功減重的第一步
減重治療仍應以健康飲食、規律運動及生活型態調整為基礎。若持續接受生活型態介入3-6個月後，仍無法達到減少至少5%原始體重的治療目標，且體重已影響健康，便可與醫師討論是否需要合併減重藥物治療。
* 一般而言，減重藥物較適合以下族群
> BMI ≥ 30 kg/m²的肥胖成人。
> BMI ≥ 27 kg/m²且合併一項以上肥胖相關疾病，例如第二型糖尿病、高血壓、血脂異常、睡眠呼吸中止症或脂肪肝等。
> 腰圍過大（中央型肥胖），且已合併肥胖相關疾病者，即使BMI未達30 kg/m²，也可由醫師評估是否適合接受藥物治療。
此外，亞洲族群相較於西方族群，在相同BMI下較容易累積內臟脂肪而產生肥胖相關併發症，因此，單以BMI評估，可能會低估亞洲人的健康風險。醫師在評估是否需要減重藥物時，除了BMI之外，也會一併考量腰圍、肥胖相關共病、心血管疾病風險及整體健康狀況，提供更符合個人需求的治療建議。
亞東醫院目前減重藥物有哪些？
由於每種減重藥物的作用機轉、療效及安全性皆有所不同，因此並沒有一種藥物適合所有人。
* 目前亞東醫院提供的減重藥物分成四種作用方式
> Orlistat (羅氏鮮/Xenical®)：減少食物脂肪吸收。
> Bupropion/Naltrexone (康纖芙/Contrave ER®)：透過作用於下視丘和中腦，調控食慾，增加飽足感並抑制食慾。
> Semaglutide (週纖達/Wegovy®)：GLP-1接受器促效劑，俗稱「瘦瘦針」，可以抑制食慾、增加飽足感、延遲胃排空速率，並能刺激胰島素分泌，也降低升糖素分泌。
> Tirzepatide (猛健樂/Mounjaro®)：結合了GLP-1及 GIP雙重受體促效劑，確實展現更佳的減重效果。
不同減重藥，平均可以瘦多少？
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藥名 |
各自臨床研究中減重比率* |
使用方式 |
常見副作用 |
禁忌 |
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羅氏鮮Xenical® |
5% |
用餐或最遲進食後1小時內使用，若不進食或此餐不含脂肪則可省略 |
胃脹氣、排氣、急便、油便、腹瀉、腹部 不適 |
慢性吸收不良症、膽汁鬱滯、哺乳期婦女 |
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康纖芙
Contrave ER®
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5% |
逐步調升藥量，直到第4週起達到一天兩次，每次兩顆。與食物併服，不可咀嚼或磨碎。 |
便祕、腹瀉、噁心、嘔吐、口乾、頭暈、頭痛、失眠、焦慮
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未受控制的高血壓、癲癇、中樞神經系統腫瘤、躁鬱症、暴食症或心因性厭食症、長期使用類鴉片者 |
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週纖達
Wegovy ® |
15%
(2.4 mg，持續使用68 週) |
由低劑量逐步調升，直到每週劑量達2.4mg |
腹痛、便祕、腹瀉、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、低血糖 |
本人或家族有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤症候群
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猛健樂
Mounjaro®
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20%
(15 mg，持續使用72 週) |
由低劑量逐步調升，直到每週劑量達15mg |
腹痛、便秘、食慾下降、腹瀉、消化不良、噁心、 嘔吐 |
註：以上數據來自不同臨床試驗，研究族群、追蹤時間及試驗設計不同，療效不宜直接比較。
藥師小提醒，理想且持久的減重效果，療程需一段時間
減重沒有捷徑！藥物要發揮良好效果，除了掌握正確的操作技巧，也應改變生活型態。大部分減重藥物需從低劑量開始，依個人耐受情形逐步調升劑量，以降低不良反應並達到治療效果，過早停藥可能導致體重回升，因此請與醫師個別討論，找到適合自己的治療方式與持續時間。減重過程中留意營養攝取不足及肌肉流失。若有慢性疾病或正在使用其他藥物，更應於使用減重藥物前諮詢醫師或藥師，才能兼顧減重效果與用藥安全。
【AI精華 FAQ｜減重藥物的問題】
Q1：什麼情況可以考慮使用減重藥物？
A：若生活型態調整3-6個月仍未減重達5%，且肥胖已影響健康，可由醫師依BMI、腰圍及共病評估是否適合用藥。
Q2：目前有哪些常見減重藥物？
A：包括Orlistat、Bupropion/Naltrexone、Semaglutide及Tirzepatide，各有不同作用機轉與適應症，需依個人健康狀況選擇。
Q3：吃減重藥物就能不用控制飲食嗎？
A：不能。減重藥物需搭配健康飲食、規律運動及生活型態調整，並依醫囑逐步調整劑量，避免復胖及營養不足。
資料來源:
1.衛生福利部國民健康署-成人肥胖防治實證指引
2.羅氏鮮、康纖芙、週纖達、猛健樂藥物仿單
3.Uptodate-Obesity in adults: Overview of management
4.Uptodate-Obesity in adults: Etiologies and risk factors
