【文章重點整理｜無痕胃拉提及胃鏡減重的問題】

1. 肥胖是慢性疾病：減重不只看體重，更要降低代謝與慢性病風險

2. 減重選擇多元：生活調整、藥物、胃鏡減重到外科手術量身選擇

3. 無痕胃拉提打造微創減重：術後生活管理與跨專業照護決定長期成效

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　    現代人生活忙碌，外食、久坐、壓力大，加上運動量不足，使肥胖人口逐年增加，根據統計推估，2035年全球因肥胖相關健康議題每年所需支出的費用大約4兆美金，直到2050年全球大約會有40億肥胖人口。

         許多人認為肥胖只是外觀問題，但事實上，它早已被世界衛生組織（WHO）列為一種慢性反覆性疾病，不僅增加糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸中止症、胃食道逆流、不孕症及心血管疾病風險，也與多種癌症息息相關。

　　因此，真正的減重目標，不只是體重瘦下來，而是改善健康、降低疾病風險，並維持長期不復胖。

減重治療，不只有一種選擇
　　目前臨床減重方式主要可分為四大類：
第一、生活型態調整
        包括均衡飲食、熱量控制、規律運動、睡眠改善及心理支持，是所有減重治療的基礎，也是最重要的一環。

第二、藥物治療
　　近年新型減重藥物效果顯著，能幫助降低食慾、增加飽足感，但仍需配合飲食及運動才能發揮最佳效果，停藥後若生活型態沒有改變，仍可能再次增重而回到原來的代謝狀態。

第三、經口內視鏡鏡微創減重治療
　　利用內視鏡經口進入胃部或十二指腸，不需在腹部留下任何傷口來達到體重及代謝狀態的控制，臨床上較常施作的方式是利用置放胃內水球或是內視鏡縫合方式來縮小胃的容量，幫助減少食量達到降低熱量吸收，是近年發展快速的減重新選擇。

第四、外科減重手術
　　例如：胃袖狀切除術或胃繞道手術，適合重度肥胖或合併多重慢性疾病患者，但因屬於侵入性較高且不可逆的治療方式，需要與專業醫療團隊充分討論。

「無痕胃拉提」是什麼？
　　近年受到許多民眾關注的「無痕胃拉提」，醫學名稱為內視鏡胃袖狀縮胃術（Endoscopic Sleeve Gastroplasty，簡稱ESG），是內視鏡減重方式之一。

        醫師會利用特殊的內視鏡縫合系統，在全身麻醉的狀態下由口腔進入胃部，在胃內完成多處縫合，把胃像荷包一樣摺疊縫合起來，使胃形成較細長的袖狀結構，胃容量可減少約六至七成。

　　胃容量變小後，患者進食少量食物便容易產生飽足感，同時胃排空速度變慢，可進一步降低食慾及熱量攝取，達到控制體重的目的，臨床經驗與研究發現總體重可以降低大約15-20%，且有50-70%患者的代謝相關疾病可以獲得改善。整體嚴重副作用的發生率大約1-2%，大部分是輕微且自然緩解，包括有腹痛、噁心、嘔吐，另有1-5%患者可能發生上消化道出血、發燒、胃旁積液、胸水、腹腔積氣等，必要時需要外科介入，或是利用胃鏡解開縫線取出。

　　由於整個治療經由自然孔道口腔進入來完成，不需切除胃部，也沒有體表傷口，因此疼痛較少、恢復速度快，多數患者住院時間短，能較快恢復日常生活。

並不是每個人都適合胃鏡減重
　　雖然胃鏡減重具有微創、安全性高等優點，但仍需要由專業醫師完整評估。醫師會依據患者的BMI、年齡、共病情形、過去減重經驗、生活習慣及心理狀態，評估是否適合接受此項治療。

　　若患者已有嚴重胃部疾病、無法接受麻醉，或其他特殊醫療因素，則需考慮其他治療方式。因此，沒有最好的減重方法，只有最適合自己的治療策略。

手術不是終點，而是新的開始
　　許多人誤以為接受減重治療後，就可以恢復原本的飲食習慣。事實上，不論接受藥物、胃鏡減重或外科減重手術，都只是提供一個更容易成功減重的工具。真正決定能否維持成果的關鍵，仍然是生活型態是否改變。

　　臨床上曾有患者術後因工作壓力大，恢復暴飲暴食，體重再次上升，甚至影響胃部縫合效果；也有患者積極配合營養師與醫療團隊建議，養成規律運動與健康飲食習慣，不但成功減重，也長期維持理想體重。

　　由此可見，治療只是開始，術後追蹤與生活管理才是真正影響長期成效的重要因素。

健康減重，需要醫療團隊共同協助
　　成功減重並不是單靠醫師完成，而是需要跨專業團隊共同努力。

完整的減重醫療通常包括：
* 醫師評估肥胖原因及治療方式
* 營養師規劃個人化飲食
* 運動建議與體能管理
* 心理支持及行為改變
* 定期追蹤體重及代謝指標

　　透過持續追蹤，不僅可以提高減重成功率，也能降低復胖風險。

健康減重，才能真正改變人生
　　肥胖是一種需要長期管理的慢性疾病，不應追求快速瘦身或偏方療法。
無論選擇飲食控制、藥物、胃鏡減重或外科手術，每一種方法都有其適應症與限制，最重要的是找到適合自己的治療方式，並建立可以長期維持的健康生活習慣。

　　減重真正的成功，不只是體重計上的數字下降，而是血糖、血壓、血脂獲得改善，精神變得更好、活動力增加，降低未來慢性疾病與癌症風險，擁有更健康、更有品質的人生。

　　記住，沒有任何一種減重方式可以取代健康生活。真正有效且不易復胖的減重，是醫療專業、生活習慣改變，以及患者持續努力三者共同累積的成果。

【AI精華 FAQ｜無痕胃拉提及胃鏡減重相關治療的問題】

Q1：肥胖為什麼需要積極治療？
A：肥胖是慢性反覆性疾病，不只是外觀問題，還會增加糖尿病、高血壓、脂肪肝、睡眠呼吸中止症及心血管疾病等風險。減重重點是改善健康、降低疾病風險。

Q2：什麼是「無痕胃拉提」？適合所有人嗎？
A：無痕胃拉提即內視鏡胃袖狀縮胃術（ESG），透過胃鏡縫合縮小胃容量，不需體表傷口。但並非人人適合，須由醫師依BMI、共病及身體狀況評估。

Q3：接受減重治療後，還需要控制飲食嗎？
A：需要。藥物、胃鏡減重或手術都是協助減重的工具，仍須搭配均衡飲食、規律運動及生活型態調整，並透過醫療團隊持續追蹤，才能降低復胖風險。

肝膽胃腸科、內視鏡代謝內科/ 鍾承軒醫師網頁連結介紹
專長：消化系統疾病、肝膽胰道疾病 、上下消化道內視鏡診查與治療、膽胰內視鏡/治療性內視鏡超音波/小腸內視鏡診查與治療、早期腸胃道癌內視鏡微創切除 (早期食道癌 胃癌 十二指腸癌 大腸直腸癌 胃腸間質腫瘤)、 發炎性腸道疾病(潰瘍性大腸炎及克隆氏症)、 經口內視鏡括約肌切開術 (POEM治療食道弛緩不能與胃輕癱)、 經口內視鏡減重手術 (ESG)

內視鏡縮胃縫合術示意圖